Leziunile ureterale apar cel mai frecvent in cazul leziunilor penetrante retroperitoneale si sunt rare in cazul traumatismelor inchise. De obicei necesita interventie chirurgicala. Pot fi iatrogene in cazul interventiilor chirurgicale ginecologice sau pe colon.

LEZIUNILE VEZICII URINARE

Sunt de 2 tipuri:

- ruptura extraperitoneala

- ruptura intraperitoneala

LEZIUNILE ORGANELOR GENITALE EXTERNE

· &n 22322r1718w bsp; traumatisme scrotale

· &n 22322r1718w bsp; traumatisme peniene

· &n 22322r1718w bsp; traumatisme labiale

Semne si simptome:

- hematurie

- debit urinar scazut sau absent

- masa abdominala

- plagi penetrante ale flancurilor, pelvisului, abdomenului sau organelor genitale

- durere pe flancuri sau la nivelul spatelui, echimoze

In cazul traumatismelor urogenitale severitatea traumatismului nu este proportionala cu hematuria. Hematuria masiva poate apare in cazul leziunilor minore. Numarul eritrocitelor in urina nu este corelat cu severitatea sau sediul leziunii.

TRAUMATISMELE EXTREMITATILOR

Leziunile potential periculoase pentru viata pacientului sunt:

- hemoragia activa dintr-un vas sanguin major

- leziune severa prin strivire

- fractura deschisa severa

- amputatie proximala

- fracturi multiple proximale ale extremitatii

Leziuni periculoase pentru extremitati:

- leziune sau obstructie arteriala

- sindromul de compartiment

- fractura deschisa

- strivire limitata

- luxatia

Semne potentiale de leziune arteriala:

- dureri intense disproportionale cu gravitatea leziunilor

- slabirea pulsului

- reumplere capilara mai mare de 3 secunde

- parestezii

- paloare

- deteriorarea functiei motorii

Un puls palpabil nu exclude o leziune vasculara majora.

Sindromul de compartiment se suspicioneaza in cazul leziunilor prin strivire, fracturilor, plagilor impuscate, leziunilor sau obstructiilor arteriale. Reprezinta cresterea tensiunii in tesutul muscular putand duce la scaderea perfuziei si la moarte celulara. Semne: tumefiere, durere, slabiciune, paralizie, sensibilitate la palpare, scaderea pulsului, scaderea reumplerii capilare

In leziunile prin strivire pericolul este rabdomioliza si insuficienta renala aparuta datorita hemoglobinei si mioglobinei eliminate in circulatie care se filtreaza la nivel renal

Fracturile deschise reprezinta o comunicare intre solutia de continuitate de la nivelul pielii si fractura osoasa. Exista riscul infectiei tesutului moale si a dezvoltarii osteomielitei. Se suspicioneaza in cazul oricarei plagi care se afla in vecinatatea fracturii.

In cazul leziunilor vasculare majore sau sindromului de compartiment factorultant este timpul. Moartea tesuturilor extremitatilor se instaleaza in cazul leziunilor vasculare sau a sindromului de compartiment aparute in urma cu 4 - 6 ore.

LEZIUNI FRECVENT ASOCIATE

· &n 22322r1718w bsp; fractura unui os lung pereche asociata cu luxatia perechii acestuia

· &n 22322r1718w bsp; fractura de femur cu luxatia soldului ipsilateral

· &n 22322r1718w bsp; fractura calcaneana cu tasare de vertebra lombara

· &n 22322r1718w bsp; fractura de glezna cu fractura fibulara inalta

DESCRIEREA SI CLASIFICAREA FRACTURILOR

· &n 22322r1718w bsp; simple sau cominutive (mai mult de un fragment)

· &n 22322r1718w bsp; localizare - proximala

- distala

- mediala

- intraarticulara

· &n 22322r1718w bsp; orientare - transversa

- oblica

- spirala

- in lemn verde (ruperea corticalei doar intr-o parte)

- segmentara (2 fracturi paralele ale aceluiasi os)

· &n 22322r1718w bsp; deplasarea - se apreciaza localizarea , marimea in mm sau %

· &n 22322r1718w bsp; scurtarea - suprapunerea capetelor osoase, se exprima in mm sau cm

· &n 22322r1718w bsp; impactul - intrepatrunderea capetelor osoase; se verifica pe radiografie daca acestea se ating in realitate sau sunt doar suprapuse pe o singura incidenta

· &n 22322r1718w bsp; angularea - se exprima directia si unghiul

- daca este la mijlocul osului se apreciaza directia apexurilor

- daca este in apropierea capetelor osoase se apreciaza fragmentul terminal

· &n 22322r1718w bsp; clasificarea Salter-Harris a fracturilor pediatrice:

- tip I - linie de fractura de-a lungul platoului epifizei

- tip II - linie de fractura de-a lungul intregii epifize cuprinzand si o parte din metafiza

- tip III - linii de fractura epifizara verticala si transversala

- tip IV - linii de fractura care intersecteaza epifiza si metafiza

- tip V - zdrobirea platoului epifizei

TRAUMA LA GRAVIDE

Epidemiologie

· &n 22322r1718w bsp; Pacienta gravida cu leziuni grave tronculare:

- 24% mortalitate materna

- 61% mortalitate fetala

· &n 22322r1718w bsp; Pacienta gravida traumatizata si soc hemoragic

- 80% au rezultat nefavorabil

Modificari fiziologice in ultimul trimestru de sarcina:

- debit cardiac crescut (30% sau 7 l/min)

- frecventa cardiaca crescuta (95 - 100/minut)

- tensiune arteriala usor scazuta in trimestrul al II-lea de sarcina - revine la normal in trimestrul al -III-lea.

- volum sanghin crescut 35-50%

- frecventa respiratorie crescuta

- evacuare gastrica intarziata

- tendinta la refluz gastro-esofagian

- hipertensiune venoasa in membrele inferioare

Modificari anatomice in ultimul trimestru de sarcina:

- uterul marit comprima intestinul subtire si gros

- in pozitie culcata poate comprima vena cava inferioara

- simfiza pubiana se largeste

- articulatiile sacroiliace se largesc

- se pot dezvolta hemoroizi

Modificari de laborator in ultimul trimestru de sarcina:

- leucocitele cresc la 13.000-18.000/mm3

- Hb/Htc scad cu 10% prin dilutie

- VSH creste la 35-45 mm/ora

- fibrinogenul creste cu 50%

- p CO2 scade la 30 mmHg

- albumina serica scade sub 20%

- fosfataza alcalina creste de 2 ori

- ureea scade cu 33 %

Trauma inchisa poate produce ruptura uterina. Uterul si lichidul amniotic pot apara fatul. Poate exercita mecanism de contuzie indirecta.

In cazul unei traume penetrante uterul poate proteja alte organe si poate absorbi o mare cantitate din energia proiectata.

Document Info

Accesari: 2216
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta

Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul:
in pagina web a site-ului tau.

Politica de confidentialitate