TROMBOCITEMIA HEMORAGICĂ
n TRATAMENT
Tratamentul este individualizat în functie de categoriile de risc
1. Risc scazut
- fara boli cv, sau tromboze în antecedente
- fara alte boli organice care ar putea avea impact cu supravietuirea
-trombocite între 400.000 si 1 milion .
- eritromelalgie
- crize de ischemie tranzitorie
- tromboflebite superficiale
Tratament : aspirina 50-100 mg pe zi
2. Risc intermediar
- trombocite 1milion -1,5 milioane
- fara antecedente hematologice sau tromboembolice
- crize vasoocluzive microcirculatorii, angina pectorala
Anagrelid sau ITF
HXU - peste 65 ani
Aspirina 100 mg /zi-în crize vasoocluzive microcirculatorii
3. Risc crescut
- trombocite peste 1,5 milioane
- tromboza majora în antecedente
- ATSC ,HTA
- hemoragii spontane
- splenomegalie, mielofibroza si leucocitoza importanta
Sub 65 ani-anagrelid sau ITF 2-3 mg/m2/zi
Peste 65 ani -HXU 1-3 g/zi sau Alkeran 6 mg/m2/zi x 5 zile pe luna sau CCNU 100 mg/m2 la 4-6 saptamîni.
Metaplazia mieloida cu mielofibroza
n TRATAMENT
A. Boala cu trasaturi proliferative
- splenomegalie
- leucocitoza
- trombocitoza
Tratament citostatic - HXU
B. Anemia
- Androgeni în doza mare minim 6 luni
- Prednison 1 mg/kg corp -in AHAI
C. Splenomegalie si /sau pancitopenie sau /si Ht portala .
În cazuri bine selectate
- splenectomie
Contraindicata când trombocitoza si fibroza medulara intensa
- iradiere pe splina
Încercari terapeutice
- ITF - rezultate contradictorii
- anticitochine - pentoxifilin
POLICITEMIA VERA
n TRATAMENT
- emisii de sânge 350-500 ml /sedinta tot la 2 zile pâna
la HT sub 43%; în continuare ritmul emisiilor în
functie de situatia hematologica
- la bolnavii - peste 6o ani
- cardiaci
- hipertensivi, cantitatea emisa va fi de
250-300 ml/sedinta
În cazul deficitului de fier simptomatic tratamentul cu fier ca în anemia feripriva.
- tratament antiproliferativ
Indicatii
- acces venos dificil
- necesitati mari de emisii
- bolnavi simptomatici: prurit, hemoragii, crize
vasoocluzive, accid ischemice tranzitorii, tromboza art.
sau venoase, leucocitoza peste 50.000, trombocitoza
peste 400.000
La persoanele tinere
Hxu 1-2,5 g/zi 5 zile pe saptamâna
ITF 5 mil U/mp/zi timp îndelungat .
În caz de trombocitoza necontrolata de HXU, persoane în vârsta - anagrelid *
- Levofalan 6 mg/m2 x 5/luna
- CCNU 100 mg/m2/6 saptamâni
- la tineri - ITF
Crize vasoocluzive; aspirina 50 mg/zi
|
