TUMORILE HIPOFIZARE
Tumorile hipofizare: clasificare
Dupa activitate:
- functionale (75%)
- nefunctionale (25%)
Dupa marime:
- microadenoame: < 10mm
- MACROADENOAME: > 10mm
Dupa caracterul invaziv:
- intraselare
- extraselare
Tumoare hipofizara
Diagnosticul adenoamelor hipofizare
RMN
Craniofaringeom
Craniofaringeom cu calcifieri intratumorale
Incidentaloamele hipofizare: definitie
Tumori hipofizare descoperite īntāmplator care nu se īnsotessc nici de hiper-, nici de hiposecretie si nici de simptome neurologice sau oftalmologice.
De regula, incidentaloamele descoperite ca microadenoame cresc īn volum īn mai putin de 10% dn cazuri, iar cele descoperite ca macroadenoame, cresc īn volum īn cca 30% din cazuri.
Incidentaloamele hipofizare: epidemiologie
Autopsie: 10-20% (dintre care 1 2 sunt prolactinoame,restul sunt imunoreactiv negative
Studii RMN la voluntari sanatosi: 10%
Incidental se descopera (RMN efectuat pentru alte motive) macroadenoame care sunt asimptomatice
Incidentaloamele hipofizare: investigatii, monitorizare, tratament
Investigatiile au ca scop:
- excluderea hipersecresiei hormonale de catre tumoare
- detectarea hipopituitarismului
Monitorizare si tratament
- tu.hipersecretante necesita tratament definitiv
- tu < 1 cm: repetarea RMN la 1,2 si 5 ani
- tu > 1 cm: repetarea RMN la 6 luni,1,2 si 5 ani
- macroadenoamele supraselare necesita tratament definitiv
Obiectivele tratamentului
Normalizarea hipersecretiei celulelor adenomatoase
Mentinerea secretiei normale a celulelor anterohipofizei neafectate
Indepartarea fenomenelor de masa date de tumora
Ameliorarea complicatiilor locale sau la distanta
Tumorile hipofizare: modalitati terapeutice
Tratament chirurgical
Tratament medicamentos
pentru reducerea secretiei
pentru reducerea volumului tumorii
tratament substitutiv
Radioterapie
Tratamentul complicatiilor
Tratamentul recidivelor
Tratamentul chirurgical
Abordare transsfenoidala īn microadenoame si īn adenoamele intraselare. Rata de succes: 90% din cazuri.
Craniotomia transfrontala īn tumorile expansive supraselare.
Tratamentul radiologic
Iradiere conventionala cu surse de īnalta energie.
Radiochirurgie cu gamma knife (radiatii gamma cu Co stereotactice ghidate prin tomodensitometrie (CT).
|
