TUMORILE INIMII

TUMORILE INIMII

Termenul de tumori cardiace defineste tumorile benigne si tumorile maligne (care la randul lor pot fi primitive sau secundare), care se pot dezvolta la nivelul orivarei structuri a cordului (miocard, endocard sau pericard).

Incidenta tumorilor cardiace este mica. Pentru tumorile primitive incidenta variaza intre 0,0017-0,285, iar a celor metastatice intre 1,5-20,6%, deci frecventa tumorilor secundare este evident mai mare.

Clasificarea tumorilor cardiace in:

1. Tumori benigne - sunt cele mai numeroase:

mixom- este cea mai frecventa tumora cardiaca

lipom

tumori papilare ale valvelor

rabdomiom

fibrom

hemangiom.

2. Tumori maligne: care la randul lor pot fi:

1. primitive: cu originea la nivelul structurilor cordului: sarcom (angiosarcom, rabdomiosarcom, fibrosarcom, liposarcom), teratom malign, mezoteliom.
2. Tumori maligne secundare care sunt de fapt metastaze ale cancerelor cu diverse localizari

dispnee paroxistica de repaus,

febra,

anorexie sau scadere ponderala,

ameteli,

sincopa,

moarte subita,

hemoptizii.

Semne clinice:

la auscultatie se pot percepe sufluri diastolice de stenoza mitrala sau sistolice de insuficienta mitrala

semen de insuficienta cardiaca dreapta, de hipretensiune pulmonara

emboli pulmonare repetate (mixom in AD sau in VD)

anemie, VSH crescut,

fibrilatie atriala

Invesigatii paraclinice:

de electie este echocardiografia transtoracica sau transesofagiana care determina: prezenta tumorii, dimensiunile si caracteristicile acesteia (forma, omogenitatea, mod de implantare), mobiliatea tumorii in functie de postura pacientului.

Alte investigatii paraclinice:

-tomografia computerizata care poate pune si diagnosticul anatomo-patologic putad diferentia mixomul de un trob intracavitar (prin densitometrie), este utila, de asemenea in evidentierea tumorilor cu localizare intramiocardica precum si in evidentierea extensiei tumorala in structurile invecinate,

- rezonanta megnetica nucleara,

- radiografia cord-pulmon in 2/3 din cazuri este normala, poate evidential un cord cu aspect mitral,

- EKG: este nespecifica, poate fi normal sau poate arata hipertrofie de AS si hipertrofie de VD (in mixomul localizat in AS), tulburari de conducere atrio-ventriculara sau intraventriculara).

- cateterismul cardiac si coronarografia: la pacientii peste 50 de anis au la cei cu factori de risc coronarian (fumat, HTA, diabet, dislipidemie) sau cu istoric de angor indiferent de varsta pentru a evidential posibilele stenoze coronariene preoperator, acestea urmand sa fie corectate in aceesi interventie chirurgicala.

Tratament

-excizia tumorii impreuna cu baza sa de implantare, refacerea septului interatrial cu petec textile de Teflon sau cu petec de pericard fixat in glutaraldehida, sub circulatie extracorporeala

-prima operatie de acest fel din lume s-a efectuat in anul 1954 in SUA.