PLASMA BOGATA -5 MIN LA 1000ROT
(ARE PLACHETE)
PLASMA SARACA -5MIN LA 5000 ROT
( NU ARE PLACHETE )
SANGE RECOLTAT PE ANTICOAGULANT = PLASMA
SANGE RECOLTAT FARA ANTICOAGULANT= SER
CALE INTRINSECA CALE EXTRINSECA
XII
XI
IX
VIII VII
X
V
II
I
CALE COMUNA
Teste pentru faza vasculara si plachetara
1)TIMPUL DE SANGERARE (TS)
reprezinta timpul scurs de la efectuarea unei injurii vasculare si pana la aparitia trombusului plachetar ferm , deci pana la oprirea sangerarii
da informatii despre mecanismul vascular si plachetar al hemostazei
Se determina prin 2 metode :
Metoda DUKE
Valori normale = 2-4 min
Alungirea este peste 5 min si apare in afectarea vasului si trombocitului
Alungirea apare in :, trombocitopenii , trombocitopatii , von Willebrand .
TS nu se determina la persoanele care iau aspirina , derivati salicilati sau au trombocite foarte scazute .
Metoda IVY
Valoarea normala =3-9 min
Metoda Ivy este mai sensibila decat metoda Duke dar mai putin acceptata de bolnavi din cauza ca este mult mai dureroasa
2)NUMARATOAREA TROMBOCITELOR
VN =150 000- 450 000/ microlitru
3) REZISTENTA CAPILARA
Masoara fragilitatea capilara la nivelul plicii cotului prin numarul de petesii format dupa o depresie cu ajutorul unei ventuze sau compresiune cu tensiometru .
Da indicatii despre integritatea si functionalitatea peretelui capilar
valori normale : negative = intre 0 si 10 petesii
valori patologice : -slab pozitiv ( +) = 10-20 petesii
-pozitiv (++) = 20-40 petesii
- pozitiv (+++) = 40-60 petesii ( unele din petesii devin confluente )
- intens pozitiv (++++) = peste 60 petesii ( petesiile devin in majoritate confluente )
Interpretare :
rezistenta capilara la copii si la femei este mai scazut ca la barbatul adult ; in schimb la nou -nascuti este mai crescuta . La acestia se masoara de obicei in fosa subclaviculara , fie pe omoplat .
Variatii fiziologice : -mai crescuta seara
- redusa in timpul menstrelor si in sarcina
Testul este pozitiv in : - trombocitopeni
- trombopatii
- In unele trombocitoze
- hepatite
-HTA
- diabet
- in unele intoxicatii medicamentoase
4)AGREGAREA TROMBOCITARA
MASOARA HIPO SAU HIPERAGREGABILITATEA
SE FACE LA :
- TROMBINA
-EPINEFRINA
- COLAGEN
- ADP
TESTE DE COAGULARE
5) TIMPUL QUICK ( TQ )
-da informatii despre calea extrinseca ( VII , X ,V ,II ,I)
se foloseste plasma saraca
VN = 12-15 sec
Alungirea TQ arata afectarea caii extrinseci si apare in :
- afibrinogenemii si dis fibrinogenemii
- deficit de fact II , X
- parahemofilii : Owen (V) si Alexander ( VII)
- prezenta de anticoagulanti circulanti si antitrombine
Este folosit in monitorizarea tratamentului anticoagulant de tipul antivitamine K1
ACTIVITATEA DE PROTROMBINA ( AP)
AP =TQ bv \ TQ m x 100
VN = 70-100%
-in tratamentul anticoagulant AP este 15-40%
RATA INTERNATIONALA DE NORMALITATE ( INR )
Folosita pentru monitorizarea tratamentelor anticoagulante orale
INR = TQ bv \ TQ m totul la puterea ISI
ISI = indice international de sensibilitate care pentru tromboplastina foarte sensibila este mic ( 1- 1,8) iar pentru cea mai putin sensibila este mai mare ( 2,8)
in tratamentul anticoagulant INR este 1,7- 4,3
PTTK ( timpul de cefalina activat sau timpul de cefalin - kaolin )
da informatii despre calea intrinseca
VN = 35-55 sec
Alungirea lui este semnificativa daca depaseste cu10 sec valoarea normala
Se coreleaza cu timpul Quick
Avem - TQ normal si PTTK alungit indica deficit de fact XII , XI , IX , VIII
- TQ si PTTK alungite apar in CID , hepatite
in tratamentul cu antivitamina K1 si heparina PTTk este de 1 1\2 ori mai mare decat normal
7) TIMPUL HOWELL( TH )
da informatii despre calea intrinseca (XII , XI , IX ,VIII , X , V, II, I .)si plachete VN =60-120 sec
Alungirea lui este semnificativa daca depaseste cu 20 sec VN si deceleaza o hipocoagulabilitate
Este test de electie in urmarirea heparinoterapiei cand timpul trebuie sa se mentina la valori duble celor normale
8)TPS ( timpul de protrombina serica )
da informatii despre calea superioara a coagularii ( fact XII , XI , IX , VIII , X , V , fact 3 plachetar
VN = peste 40 sec
Scurtarea timpului arata exces de protrombina indicand afecterea factorilor de coagulare si a trombocitelor
TPS este scurtat in : hemofilii ,deficienta factorilor de contact ( XII , XI ) , deficit de fact X si V , trombo citopenii , trombocitopatii , prezenta unui anticoagulant circulator
9) TIMPUL DE TROMBINA ( TT )
da informatii despre fibrinoformare ( ultima parte a coagularii)
da informatii despre : Fb , PDF , inhibitori ai trombinei
VN = 14-18 sec
O alungire a TT indica : - o anomalie a Fb calitativa si cantitativa -fibrinoliza , CID , hepatite grave , ciroze -)
- prezenta de antitrombine in exces
10)TIMPUL DE REPTILAZA ( TR )
da informatii despre fibrinoformare
se foloseste reptilaza care nu este inhibata de inhibitori ai trombinei
actioneaza pe fibrinopeptidul A si rezulta fibrina insolubila
VN = 25 +\-5 sec
11)TGT ( TIMPUL GENERARII DE TROMBOPLASTINA
- DETERMINA RATA DE FORMARE A PROTROMBINAZEI PRIN CALEA INTRINSECA)
-FOLOSIT IN DIAGNOSTICUL HEMOFILIILOR
12) TESTUL MONOMERILOR DE FIBRINA ( TMF) reflecta prezenta anormala a monomerilor de fibrina in plasma
Pozitivitatea testului reflecta prezenta de trombina libera in circulatie , ceea ce semnifica o tendinta la hipercoagulabilitate .
13)TIMPUL DE LIZA A CHEAGULUI EUGLOBULINIC (TLCE)
este un test global , care masoara actiunea activatorilor plasminogenului si plasminei
valori normale 180+\-30 min -la femei
150+\-30 min - la barbati
Scurtarea timpului indica o activitate fibrinolitica crescuta ( invers proportional cu reducerea ) ; alungirea timpului arata o reducere a activitatii fibrinolitice .
14)PDF ( PRODUSII DE DEGRADARE AI FIBRINE)
-CRESCUTI IN CID SI FIBRINOGENOLIZA
Ddimeri
- crescuti in CID
ALTE DETERMINARI
FACTORII DE COAGULARE SE POT DETERMINA
PLASMINOGENUL SE POATE DETERMINA
FIBRINOGENUL
VN=200-400mg%
Scazut in CID
|
