Totul despre menopauza

Totul despre menopauza

Consultant: dr. Codin Badiu, medic primar endocrinolog, dr. stiinte medicale, Institutul de Endocrinologie "C. I. Parhon"

Nu trebuie sa privesti menopauza ca pe o fatalitate, ci ca pe o noua etapa in viata ta, cu avantajele si dezavantajele ei. Desi poate fi insotita de manifestari neplacute, sta in puterile tale sa le combati. Solutii exista, iar terapia hormonala de substitutie este una dintre ele.

Se stie ca menopauza survine in jurul varstei de 50 de ani, dar ea poate aparea si cu cativa ani mai devreme sau mai tarziu. La aceasta varsta, tu esti inca dinamica, puternica, preocupata de viata profesionala si de cea afectiva. Instalarea menopauzei nu trebuie sa-ti dea viata peste cap, mai ales ca acum exista tratamente moderne care te ajuta sa traversezi cu bine aceasta perioada de tranzitie.

Menopauza - sfarsitul fertilitatii

Menopauza este o etapa fiziologica (obligatorie) in viata unei femei care marcheaza sfarsitul perioadei de fertilitate - activitatea ovariana inceteaza definitiv, avand drept consecinte disparitia ovulatiei si a secretiei hormonilor sexuali feminini (estrogenii si progesteronul). Concret, femeia nu mai are ciclu menstrual.

De ce se intampla asta? Spre deosebire de barbati, al caror organism nu inceteaza niciodata sa produca spermatozoizi, femeile dispun de un stoc limitat de ovocite. Fiecare fetita se naste cu un capital de foliculi (circa un milion), dintre care unii vor evolua si se vor transforma in ovule, iar 75% dintre acestia vor degenera spontan. Acesti foliculi sunt cei care secreta hormonii sexuali.
Numai ca, in jurul varstei de 45-55 de ani, "rezerva" se epuizeaza si, dupa o perioada de tranzitie in care ciclurile sunt neregulate, se instaleaza cu adevarat menopauza.

Bufeuri, nervozitate, insomnii...
Cu cativa ani inainte de instalarea menopauzei (3-5 ani), modificarile hormonale aduc cu sine si primele schimbari majore.
Progresiv, ciclurile devin neregulate: menstruatia poate intarzia saptamani sau chiar luni, perioada de sangerare devine mai lunga sau mai scurta, sanii sunt durerosi. Apoi, cu cat se apropie mai mult faza de "tranzitie" reala, cu atat tulburarile sunt mai accentuate - consecinta a faptului ca organismul se straduieste sa se acomodeze.

Unul dintre cele mai frecvente si suparatoare simptome il reprezinta bufeurile (70-80% dintre femei acuza astfel de valuri de caldura), care au o frecventa ce variaza de la persoana la persoana - de la un bufeu o data pe saptamana, pana la 20 pe zi.
Alte semne care insotesc debutul menopauzei sunt: transpiratii abundente noaptea, in special, oboseala, balonari, dureri de cap, nervozitate, iritabilitate, insomnii, stari anxioase si depresive, palpitatii, senzatie de sufocare, dureri articulare si musculare, tulburari de memorie si de concentrare, diminuarea libidoului.

Efectele menopauzei nu sunt aceleasi la toate femeile.
Unele suporta aceasta "trecere" fara prea mare dificultate, pe cand la altele aceste manifestari extrem de jenante pot fi ample si de lunga durata.

O problema in plus, kilogramele
Ai observat si tu ca unele dintre femeile ajunse la menopauza si-au modificat silueta. Unele s-au ingrasat cu cateva kilograme, altele par ca si-au pastrat vechea greutate, dar s-au rotunjit vizibil in zona abdomenului. Oare asa ti se va intampla si tie? Nu neaparat. Dupa varsta de 50 de ani anumite functii fiziologice incep sa se degradeze, mecanismele de reinnoire a celulelor sunt mai putin performante, astfel ca organismul imbatraneste intr-un ritm mai accelerat. De aceea pot aparea diverse anomalii metabolice: hipertensiunea arteriala, diabetul, hipercolesterolemia, acumularea de kilograme...
Estrogenii o protejau pe femeie de aceste tulburari, dar acum carenta hormonala favorizeaza aparitia acestor procese.
Asta nu inseamna ca toate femeile intrate la menopauza se vor ingrasa. Factorii genetici, precum si stilul de viata au un cuvant greu de spus.
Lipsa de miscare si excesele alimentare sunt marii dusmani ai siluetei tale.

Manifestarile cauzate de menopauza sunt legate de faptul ca ovarele secreta cantitati din ce in ce mai mici de hormoni feminini: estrogeni si progesteron. Hormonii sexuali (in special estrogenii) actioneaza in tot organismul: asupra glandei mamare, pielii, mucoaselor (uterine si vaginale), oaselor, vaselor de sange, sistemului nervos.

Sexualitatea ta va fi afectata?

Dorinta, amorul si satisfactia sexuala sunt elemente naturale si importante pentru oricine, pe toata durata vietii.
Totusi, in ciuda vointei noastre, o data cu trecerea anilor va avea de suferit si viata sexuala.
Dupa instalarea menopauzei pot interveni unele modificari fizice la nivelul organelor genitale, modificari ce au efecte negative asupra raporturilor sexuale.
Hormonii sexuali mentin elasticitatea vaginului si, in acelasi timp, stimuleaza secretia glandelor aflate in mucoasa vaginului (acestea asigura lubrifierea). Acum, cand acesti hormoni lipsesc, apar si consecintele: lipsa de lubrifiere a vaginului si elasticitatea scazuta a acestuia, probleme din cauza carora raportul sexual devine dureros pentru femeie.
In acelasi timp, dorinta sexuala, la intretinerea careia hormonii jucau un rol esential, se diminueaza sensibil la unele femei.
Si totusi, menopauza nu inseamna nici pe departe sfarsitul vietii tale sexuale. Un tratament hormonal bine ales iti poate reda sexualitatea de altadata. Sau, daca nu optezi pentru terapia hormonala substitutiva, poti alege un remediu local, cum ar fi gelul de lubrifiere sau un tratament hormonal cu actiune strict locala.

Terapia hormonala de substitutie in menopauza

Prin terapia hormonala de substitutie (THS) se urmareste sa se asigure organismului hormoni sexuali. Hormonii, estradiol si progestativ, (administrati de regula sub forma de comprimate) sunt identici cu cei naturali, deci vor fi bine tolerati de organism.

Ai aflat deja ca lipsa hormonilor sexuali poate avea consecinte extrem de neplacute asupra sanatatii si calitatii vietii tale, atat pe termen scurt, cat si pe termen lung. Ei bine, prin terapia hormonala de substitutie (THS) se urmareste sa se asigure organismului hormoni sexuali. Hormonii, estradiol si progestativ (administrati de regula sub forma de comprimate), sunt identici cu cei naturali, deci vor fi bine tolerati de organism.
De obicei, medicul prescrie o combinatie de estrogeni si progesteron (estrogenii singuri se recomanda numai femeilor carora le-a fost indepartat uterul). Acesti hormoni vor fi administrati intr-un ritm apropiat de cel al ciclului menstrual, iar durata si dozele trebuie adaptate fiecarei femei in parte.

Numai medicul specialist (ginecolog sau endocrinolog) iti poate recomanda tratamentul potrivit, caci alegerea tratamentului depinde de numerosi factori: varsta, stare de sanatate, rezultatele analizelor si investigatiilor pe care ti le-a recomandat, antecedente familiale, cum se manifesta menopauza la tine etc. Acesta va putea alege schema de tratament adecvata numai dupa o evaluare minutioasa.

Cat dureaza tratamentul hormonal?

• Daca tratamentul vizeaza doar eliminarea tulburarilor legate de menopauza, va trebui sa il urmezi pana ce dispar simptomele, ceea ce se poate intampla dupa cateva luni sau cativa ani (de regula 3-4 ani).
• Pentru a se asigura o protectie eficienta impotriva osteoporozei, hormonii trebuie administrati pe o perioada de cinci ani.
• De regula, tratamentul hormonal trebuie inceput la un an de la incetarea menstruatiei si, daca este posibil, el poate fi continuat pana la varsta de 60 de ani.
• Se pare ca riscul aparitiei cancerului mamar este mai mare daca tratamentul se prelungeste peste cinci ani. Medicul va stabili daca e cazul sa intrerupi tratamentul sau daca il poti continua. Un tratament hormonal de subsitutie nu trebuie inceput fara un bilant medical, sanguin si radiologic coplet.

Vei avea din nou ciclu?

De schema terapeutica pe care ti-o va recomanda medicul va depinde posibilitatea de a mai avea sau nu ciclu menstrual.
In primii ani de tratament ciclurile menstruale pot reveni, dar ulterior terapia va fi adaptata astfel incat ele sa dispara. Oricum, un lucru e sigur: nu este cazul sa iti faci probleme ca ai putea ramane insarcinata.
Revenirea ciclului nu inseamna si revenirea fertilitatii, pentru ca, nemaiavand ovocite, nu exista nici posibilitatea de a procrea.
Nu uita! Decizia de a urma sau nu un tratament hormonal iti apartine in totalitate, dar, pentru a lua hotararea corecta, nu ezita sa ceri sfatul medicului.

Tratamentele hormonale moderne permit astazi indepartarea sau atenuarea semnificativa a simptomelor jenante. Asadar, daca modificarile care insotesc menopauza sunt brutale si foarte suparatoare nu ezita sa te adresezi unui specialist. Acesta iti poate oferi sfaturi pretioase si iti va recomanda terapia hormonala de substitutie care ti se potriveste cel mai bine.