Tratament pielonefrita cronica
a) Trat igienico-diabetic
Cantitatea de prot se limiteaza doar in timpul episoadelor de acutizare; Cura de diureza - prin realizarea unui flux urinar crescut se urmareste uti 20320y2412u lizarea efectului mecanic de spalare, diluarea glucozei si a altor factori nutritivi din urina; Consumul de sare nu va fi limitat decat daca exista alte afectiuni care o contraindica; Acidifierea urinii - pt optimizarea act bactericide a urinii, ca si unora dintre AB (ampicilina, meticilina, oxacilina, acid nalidixic); Alcalinizarea urinii pt intensificarea actiunii unora dintre AB (sulfonamide, aminoglicozide, carbenicilina, macrolide)
b) Trat AB e orientat de antibiograma
Ampicilina (500mg-1g *4 / zi per os, im sau iv) - activa pe E.coli, enterococ, proteus; exista multe tulpini rezistente dat productiei de betalactamaze.
Amoxicilina - spectru/efecte adverse/doze similare ampicilinei; efect antbact superior ampicil.
Oxacilina - trat infect cu stafilococi; (500mg*4 / zi per os sau im)
Carbenicilina (Pyopen) - inf cu piocianic
Cefalosporine prima generatie: Cefalotin, Cefazolina - E.coli, Klebsiella, pseudomonas, proteus, enterobacter, germ anaerobi 0,5-1g*4 / zi iv sau im.
Cefalosporine a 2a gener - Cefoxitin- E.coli, proteus, anaerobi. Cefamandol, Cefuroxin.
Cefalosporine a 3a gener - Ceftriaxone sodium (E.coli, proteus, klebsiella), Ceftazidina.
Aminoglicozide - larg utilizate: Gentamicina (germ gram negativi; nefrotoxica), Kanamicina, Tobramicina.
Tetraciclina - E.coli, proteus, Klebsiella, enterococ; concentratii urinare inalte; 2g/zi la 6 h.
Cloramfenicol - E.coli, Klebsiella, proteus; utilizare limitata dat efectelor adv.
Trimetoprim - Biseptol, Septrin, Bactrim, Cotrimoxazol.
Acid nalidixic (Negram) - E.coli, enterobacter. 2g/zi - 2 cp*4/zi.
Chinolonele - Norfloxacina, Ciprofloxacina.
Prelungirea trat pt 6 luni, dupa trat de atac se administr ½, 1/3 din doza seara, inainte d culcare. Eficacitatea trat se verifica periodic bacteriologic.
|
