Trauma- fistule- anevrisme- ischemie
1. Afectiuni Vasculare Periferice
nHemostaza - ligatura capetelor vasului traumatizat
- īndepartarea segmentului arterial lezat intre
colateralele supra si subiacente (arteriectomie
care īnlatura zona reflexogena). Hemostaza se face
prin sutura sau, daca este posibil, grefa vasculara
nRestabilire circulatie arteriala normala in segmentul distal leziunii
- medicatie antispastica (injectari intraarteriale de
novocaina), blocare simpatic lombar sau periarterial
9. Fistule arteriovenoase
Reprezinta comunicarea (posttraumatica sau congenitala) dintre un ax vascular venos si unul arterial. Presiunea din sistemul arterial este superioara celei din sistemul venos motiv pentru care o astfel de comunicare are drept consecinte ischemie in teritoriul arterial
deservit
supraīncarcare a sistemului
venos cu un debit sanguin mare
si cu presiune ridicata
Clinic: local - dilatatii venoase, puls venos, modificarea
straturilor venelor, edem
cardiac- tahicardie, dilatatii cardiace, insuficienta
cardiaca congestiva
10. Fistule arteriovenoase
Tratamentul este chirurgical si vizeaza suprimarea
comunicarii patologice dintre artera si vena folosind,
acolo unde situatia impune, grefe venoase sau proteze
plastice.
11. Anevrisme arteriale
- Sunt dilatatii ale arterelor care comprima, disloca sau erodeaza
organele din jur.
- Pot fi īntālnite in orice portiune a aortei, sau pe ramuri distale (a
radiala, a pedioasa).
Complicatii tromboza endoluminala
embolii in aval
suprainfectie
disectie
ruptura.
Tratament anevrisectomie si refacere artera (proteze arteriale
si grefe venoase)
12. Ischemia arteriala acuta periferica
Embolia pulmonara venele pulmonare
atriul sting (stenoza mitrala, fibrilatie
atriala)
valva mitrala
artere mari ateromatoase
Tromboza arteriala acuta (in ateroscleroza, trombangeita obliteranta)
Traumatisme arteriale
Degeraturi
Tromboze venoase masive (flegmatia celulea dolens)
Intoxicatii
Evolutie: circulator- tromboza secundara extinsa la patul arteriolo-
capilar/ venos
tisular- gangrena (apare in 4- 14 h; tesutul muscular si
cutanat sunt cele mai rezistente la hipoxie)
13. Ischemia arteriala acuta periferica
Clinic:
1. Faza initiala- suferinta anoxica tisulara, reversibila, cu raspuns terapeutic: durere
paloare si racire a tegumentului
disparitia pulsului periferic
colabarea venelor superficiale
anestezia distala (sensib tactila, termica, dureroasa)
paralizie distala
2. Faza de agravare- extinderea trombozei secundare la patul arteriolo- capilar/ venos (ireversibilitate circulatorie)
3. Faza leziunilor ireversibile tisulare (amputatie)
Alte manifestari: agitatie, anxietate, tahicardie, ascensiune febrila,
oligurie
Biochimic: cresteri ale ureei, K, TGO, TGP, acidoza
Probe functionale circulatorii: indice oscilometric zero
disparitie puls capilar prin
pletismografie
14. Ischemia arteriala acuta periferica
- diminuarea cifrelor de termometrie cutanata
- scaderea valorii debimetriei
- semnal Doppler zero
Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie,
stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)
Tratament: Medical- antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)
anticoagulante (tromboza secundara),
trombofibrinolitice
Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)
- amputatie
15. Ischemia arteriala acuta periferica
- diminuarea cifrelor de termometrie cutanata
- scaderea valorii debimetriei
- semnal Doppler zero
Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie,
stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)
Tratament: Medical- antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)
anticoagulante (tromboza secundara),
trombofibrinolitice
Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)
- amputatie
16. Fistula arterio- venoasa
- diminuarea cifrelor de termometrie cutanata
- scaderea valorii debimetriei
- semnal Doppler zero
Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie,
stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)
Tratament: Medical- antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)
anticoagulante (tromboza secundara),
trombofibrinolitice
Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)
- amputatie
17. Ischemia arteriala acuta periferica
- diminuarea cifrelor de termometrie cutanata
- scaderea valorii debimetriei
- semnal Doppler zero
Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie,
stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)
Tratament: Medical- antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)
anticoagulante (tromboza secundara),
trombofibrinolitice
Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)
- amputatie
18. Ischemia arteriala acuta periferica
- diminuarea cifrelor de termometrie cutanata
- scaderea valorii debimetriei
- semnal Doppler zero
Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie,
stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)
Tratament: Medical- antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)
anticoagulante (tromboza secundara),
trombofibrinolitice
Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)
- amputatie
19. Ischemia arteriala acuta periferica
- diminuarea cifrelor de termometrie cutanata
- scaderea valorii debimetriei
- semnal Doppler zero
Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie,
stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)
Tratament: Medical- antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)
anticoagulante (tromboza secundara),
trombofibrinolitice
Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)
- amputatie
20. Ischemia arteriala acuta periferica
- diminuarea cifrelor de termometrie cutanata
- scaderea valorii debimetriei
- semnal Doppler zero
Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie,
stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)
Tratament: Medical- antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)
anticoagulante (tromboza secundara),
trombofibrinolitice
Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)
- amputatie
21. Ischemia arteriala acuta periferica
- diminuarea cifrelor de termometrie cutanata
- scaderea valorii debimetriei
- semnal Doppler zero
Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie,
stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)
Tratament: Medical- antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)
anticoagulante (tromboza secundara),
trombofibrinolitice
Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)
- amputatie
22. Ischemia arteriala acuta periferica
- diminuarea cifrelor de termometrie cutanata
- scaderea valorii debimetriei
- semnal Doppler zero
Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie,
stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)
Tratament: Medical- antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)
anticoagulante (tromboza secundara),
trombofibrinolitice
Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)
- amputatie
|
