ULCERUL PEPTIC - TEST GRILA

ULCERUL PEPTIC - TEST GRILA

A.     stimularea vagala determina cresterea eliberarii de gastrina din celulele G antrale

B.     gastrina este cel mai puternic stimulant cunoscut al secretiei gastrice

C.     secretia de gastrina este stimulata de somatostatina

D.     stimularea vagala determina scaderea pragului de raspuns al celulelor parietale la concentratiile gastrinei circulante

E.      gastrina este prezenta si in mucoasa duodenala.

A.     Secretia gastrica este stimulata de gastrina si fibrele vagale postganglionare;

B.     Fibrele vagale actioneaza prin intermediul receptorilor colinergici nicotinici ai celulelor parietale;

C.     Gastrina este cel mai puternic stimulant cunoscut al secretiei acide gastrice;

D.     Celulele gastrinice (celulele G) sunt dispuse in structura glandelor antro-pilorice;

E.      Concentratia HCL secretat de celulele parietale este de aproximativ 160 mMoli.

Raspuns corect: B

P 1756-1757;

22. *Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la gastrina este neadevarata?

A.     Gastrina este cel mai puternic stimulant cunoscut al secretiei acide gastrice;

B.     Forma principala a gastrinei in mucoasa antrala este gastrina G-17 heptadecapeptidica;

C.     Eliberarea de gastrina este stimulata de neuropeptidul eliberator de gastrina;

D.     Forma principala a gastrinei in mucoasa antrala este gastrina I;

E.      Gastrina I reprezinta o forma chimica nesulfatata

Raspuns corect: D

P 1757;

*Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la gastrina este adevarata?

1. Concentratia mucoasa a gastrinei creste cu progresia din antrum spre duoden;
2. Concentratia mucoasa in gastrina la nivelul duodenului este minima in duodenul proximal;
3. Concentratia in gastrina a mucoasei duodenale proximale reprezinta 10% din cea antrala;
4. Efectul stimulant al gastrinelor G-17 si G-34 este sensibil inegal;
5. Gastrina G-17 reprezinta aproximativ 90% din gastrina serica;

Raspuns corect: C

P 1757;

24. *Referitor la reglarea secretiei acide gastrice care dintre afirmatii este neadevarata?

A.     La reglarea secretiei acide gastrice participa factori chimici, neurologici si hormonali;

B.     Eliberarea de gastrina este inhibata de somatostatina;

C.     Stimularea vagala scade pragul de stimulare al celulelor parietale la concentratiile gastrinei circulante;

D.     Stimularea vagala creste secretia acida gastrica prin efecte colinergice asupra celulelor parietale;

E.      Efectele gastrinei si stimularii vagale sunt independente;

Raspuns corect: E

P 1757;

25. *Care dintre afirmatiile referitoare la reglarea secretiei gastrice este adevarata?

1. Stimularea vagala inhiba eliberarea de somatostatina din celulele D antrale;   
2. Stimularea vagala nu are efecte stimulative directe asupra celulelor G;
3. Histamina este cel mai puternic stimulant cunoscut al secretiei gastrice;
4. Histamina este eliberata din celulele ECL strict prin actiunea gastrinei;
5. Antagonistii receptorilor H2 inhiba secretia acida bazala dar nu influenteaza nivelul secretiei stimulate vagal;

Raspuns corect: A

P 1757;

26*. Cu referire la nivelul histaminei in reglarea secretiei acide gastrice care dintre afirmatiile urmatoare este neadevarata?

A.     Receptorii pentru histamina ai celulelor parietale apartin clasei de receptori membranari cuplati proteinei G;   

B.     Receptorii pentru histamina ai celulelor parietale sunt continuti in membranele apicale;

C.     Histamina stimuleaza secretia acida gastrica prin cresterea AMPc-ului in celulele parietale;

D.     Histamina activeaza proteinkinozele AMPc- dependente;

E.      Somatostatina inhiba eliberarea de histamina din celulele ECL.

Raspuns corect: B

P 1757;

27*. Referitor la reglarea secretiei acide gastrice care dintre urmatoarele afirmatii este neadevarata?

A.     Ingestia de alimente reprezinta stimulul fiziologic principal al secretiei acide gastrice;

2. Gastrina este cel mai puternic stimulant cunoscut al secretiei acide gastrice;
3. Histamina este cel mai important stimulant al secretiei acide gastrice;
4. Distensia mecanica a stomacului determina eliberarea marcata de gastrina;
5. Faza cefalica a reglarii secretiei acide gastrice este mediata in special prin stimulare vagala;

Raspuns corect; D

P 1757;

28*. Referitor la reglarea secretiei acide gastrice care dintre urmatoarele afirmatii este neadevarata?

A.     Distensia mecanica a stomacului stimuleaza secretia acida gastrica;

B.     Secretia acida gastrica este stimulata de cafeaua comuna si nu de cea decofeinizata;

C.     Efectul stimulativ secretor prin distensie mecanica a stomacului este inhibat de atropina;

D.     Stimularea secretiei acide gastrice in faza intestinala este realizata prin inducerea eliberarii de gastrina si alte peptide ca si prin efect direct al aminoacizilor absorbiti asupra celulelor parietale;

E.      Prostaglandinele actioneaza prin proteinele G inhibitoare care reduc generarea de AMPc

Raspuns corect: B

P 1757;

29*. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la reglarea secretiei acide gastrice este adevarata?

A.     Gastrina stimuleaza secretia acida prin stimularea productiei de AMPc;

B.     Somatostatina stimuleaza secretia gastrica, crescand eliberarea de histamina din celulele ECL;

C.     Gastrina stimuleaza secretia acida gastrica prin cresterea calciului citosolic in celulele parietale;

D.     Acetilcotina stimuleaza intens atat productia de AMPc cat si nivelul calciului citosolic in celulele parietale;

E.      Actiunea somatostatinei este realizata prin intermediul proteinelor G inhibitoare.

Raspuns corect: C

P 1757;

30*. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la reglarea secretiei gastrice este neadevarata?

A. Stimularea secretiei acide gastrice in faza cefalica este mediata in special prin activare vagala;

B. Stimularea vagala actioneaza dominant prin cresterea eliberarii de gastrina;

C. Activarea vagala actioneaza dominant prin stimularea directa a celulelor parietale ECL;

D. Prezenta alimentelor in stomac stimuleaza secretia acida prin cresterea eliberarii de gastrina;

E. Secretia gastrica acida interdigestiva este minima in jurul orei 7.00 am;

Raspuns corect: B

P 1757;

31*. Cu referire la reglarea secretiei acide gastrice care din urmatoarele afirmatii este neadevarata:

A. Secretia acida gastrica poate fi inhibata de prezenta acidului in stomac sau duoden;

B. Calciul administrat intravenos stimuleaza secretia acida gastrica;

C. Calciul administrat intravenos produce doar cresteri minime ale nivelului seric de gastrina;

D. Hipercalcemia este asociata de regula cu hipersecretia gastrica si gastrinemie crescuta;

E. Etanolul pur este un stimulant slab al secretiei gastrice:

Raspuns corect: D

P 1758;

32*. Cu referire la reglarea secretiei gastrice, care dintre urmatoarele afirmatii este adevarata?

A. Reducerea pH-ului gastric la valori sub 1,5 determina blocarea eliberarii de gastrina la majoritatea stimulilor;

B. Enteroglucagonul este un stimulant puternic al secretiei acide gastrice;

C. Reglarea secretiei gastrice implica si actiunea puternic stimulativa a neurotensinei;

D. Peptidul intestinal vasoactiv (PIV) si peptidele YY stimuleaza puternic secretia acida gastrica;

E. Urogastronul are efecte inverse enteroglucagonului in reglarea secretiei gastrice;

Raspuns corect A

P 1758;

33*. Cu referire la mecanismele patogenetice ale ulcerului peptic care dintre urmatoarele afirmatii este neadevarata?

A. Acidul clorhidric are actiune catalitica in transformarea pepsinogenului inactiv in pepsina activa;

B. Pepsinele sunt denaturate si inactivate ireversibil la pH-neutru sau alcalin;

C. Actiunea proteolitica a pepsinelor creste odata cu scaderea pH-ului gastric;

D. Actiunea proteolitica a pepsinelor este diminuata de scaderea pH-ului intragastric;

E. Activitatea pepsinelor este maxima la un pH de aproximativ 2,0;

Raspuns corect: D

P 1758;

34*. Care din urmatoarele afirmatii este adevarata?

A. Pepsinogenul I este prezent atat in plasma cat si in urina;

B. Pepsinogenul II este prezent in urina;

C. Pepsinogenul II este prezent numai in urina;

D. Pepsinogenul I este prezent numai in plasma;

E. Agentii care stimuleaza secretia acida gastrica inhiba secretia de pepsinogen;

Raspuns corect:; A

P 1758

35*. Cu referire la masurarea secretiei acide gastrice care dintre afirmatii este neadevarata?

A. Debitul acid bazal evalueaza volumul si concentratia acidului continut in 4 probe succesive recoltate la interval de 15 minute;

B. Debitul acid bazal este de aproximativ 2-3 mEq/h la subiecti sanatosi de sex masculin;

C. Testarea debitului acid maximal se face cu pentagastrina 10 micrograme/kgcorp;

D. Debitul acid maximal este de aproximativ 23mEq/h;

E. Debitul acid de varf prezinta valori superioare celor ale debitului acid maximal;

Raspuns corect:; C

p1758

36*. Care din urmatoarele afirmatii este adevarata?

A. Testele de evaluare a secretiei acide gastrice probeaza cresterea invariabila a acesteia dupa cura de eradicare a infectiei H pylori la bolnavii cu UD;

B. Masurarea debitului acid poate fi utila in suspiciunea de sindrom Zollinger - Ellison;

C. Secretia gastrica acida este mai importanta in ulcerul gastric decat in ulcerul duodenal;

D. Masurarea debitului acid gastric in cazurile cu hipergastrinemie este inutila;

E. Masurarea debitului acid gastric, bazal, maximal si de varf permite un diagnostic riguros al bolilor asociate cu secretia acida gastrica;

Raspuns corect: B

P 1758;

37. Urmatoarele afirmatii referitoare la dispepsia non-ulceroasa sunt adevarate:

A.     Se mai numeste dispepsie esentiala sau functionala.

B.     Se caracterizeaza prin varsaturi acide.

C.     Prevalenta Helicobacter Pylori la pacientii cu dispepsie non ulceroasa este de 100%.

D.     Se caracterizeaza prin durere    persistenta sau recurenta de etaj abdominal superior.

E.      Simptomatologia are intotdeauna o cauza organica

Raspuns corect: A, D

P 1762

38. Referitor la ulcerul de canal piloric, urmatoarele afirmatii sunt adevarate;

A.     Genereaza frecvent simptomatologie similara cu a ulcerului gastric;

B.     La pacientii cu ulcer de canal piloric, mai frecvent mesele agraveaza durerea ulceroasa;

C.     Interventia chirurgicala este mai frecvent necesara la pacientii cu ulcer duodenal decat la pacientii cu ulcer de canal piloric;

D.     Simptomele raspund mai putin la antiacide;

E.      Mesele pot determina varsaturi secundare obstructiei partiale a caii de evacuare a stomaacului.

Raspuns corect: B, D,E

P 1762

Cu referire la diagnosticul infectiei cu Helicobacter pylori, care dintre afirmatii sunt neadevarate ?

A.     H. pylori poate fi diagnosticat in fragmentele de mucoasa gastrica obtinute prin biopsie endoscopica.

B.     O metoda simpla si sigura de identificare a H.pylori este testul rapid al ureazei din materialul bioptic gastric.

C.     Testul rapid al ureazei este costisitor si are o sensibilitate si specificitate mica.

D.     Anticorpii anti H.pylori detectati in serul pacientului sunt utili pentru aprecierea stadiului infectiei (activa sau vindecata)

E.      Testul respirator cu uree foloseste C¹³ sau C¹⁴ si se bazeaza pe productia de ureaza a H. pylori.

Raspuns corect: C, D

P 1760

40. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la examenul endoscopic in diagnosticul ulcerului sunt reale?

A.     Examenul endoscopic este cel mai precis mijloc de a diagnostica ulcerul duodenal.

B.     Endoscopia este necesara atunci cand ulcerul duodenal bulbar a fost diagnosticat anterior radiologic.

C.     Endoscopia este utila pentru detectarea ulcerelor prea mici sau superficiale.

D.     Endoscopia permite biopsia de mucoasa antrala pentru detectarea H.pylori

E.      Endoscopia nu aduce informatii suplimentare pentru detectarea ulcerelor suspectate in absenta imaginii radiologice diagnostice.

Raspuns corect: A,C,D

P 1762