URGENTE ONCOLOGICE

URGENŢE ONCOLOGICE

In functie de patogeneza urgentele oncologice se pot clasifica in 3 categorii 

1.Urgente cauzate de tumori expansive ocupatoare de spatiu, compresive

Sindromul de vena cava superioara

Sindromul de compresie spinala

Sindromul de hipertensiune intracraniana

2. Urgente metabolice.

Unele dintre cele mai importante sunt : Sd. de liza tumorala si hipercalcemia.

3. Urgente cauzate de anomalii ale sāngelui si vaselor.

Urgentele oncologice pot apare la debutul unei malignitati sau īn cursul evolutiei nefavorabile a acesteia. In unele cazuri ( limfoame, sarcoame Ewing, neuroblastoame) tratamentul de urgenta instituit rapid poate duce nu numai la remisiune, ci si la vindecarea bolii maligne, daca este un stadiu curabil. In cazurile īn care urgenta apare in fazele terminale ale bolii eficienta tratamentului este limitata.

Urgente oncologice care necesita interventie imediata, cu patogeneza de tumori compresive sunt : sindromul de vena cava superioara, compresia medulara si hernierea cerebrala.

1. URGENŢE CAUZATE DE TUMORI OCUPATOARE DE SPAŢIU

1.1. Sindromul de vena cava superioara (SVCS) este complexul de semne si simptome care apar īn urma compresiei sau obstructiei venei cave superioare prin mase tumorale dezvoltate īn mediastinul anterior. Simptomatologia SVCS cuprinde (vezi Tabelul 1): ortopnee, cefalee, facies vultuos, vertij, lipotimii, modificarea culorii tegumentului, īn special paloare brusc instalata. Simptomatologia este exacerbata de manevra Valsalva. Examenul obiectiv evidentiaza facies pletoric, edemul fetei si al gātului (« in pelerina »), turgescenta venelor jugulare, puls paradoxal, modificari ale tensiunii arteriale, paloare si chiar stop cardiorespirator la modificari posturale. Pot fi prezente adenopatii supraclaviculare, cervicale sau generalizate prezinta riscuri.

Allegretta GJ, Weisman SJ, Altman AJ : Oncologic emergencies I : Metabolic and space occupying consequences of cancer and cancer treatment. Pediatr Clin North Am 32:601, 1985;

Carmody RF, Yang PJ, Seeley GW, et al: Spinal cord compression due to metastatic disease: Diagnosis with MR imaging versus myelography. Radiology 173:225, 1989;

Ch'ien LT, Kalvinsky DK, Peterson G, et al : Metastatic epidural tumors in children. Med Pediatr Oncol 10:455, 1982;

Gilbert RW, Kim JH, Posner JB: Epidural spinal cord compression from metastatic tumor: Diagnosis and treatment. Ann Neurol 3:40, 1978;

Halpern S, Chatten J, Meadows AT, et al : Anterior mediastinal masses: anesthesia hazards and other problems. J Pediatr 102:407, 1983;

King RM, Telander RL, Smithson WA, et al: Primary mediastinal tumors in children. J Pediatr Surg 74:70,1991;

Klein SL, Sanford RA, Muhlbauer MS: Pediatric spinal epidural metastases. J Neurosurg 74:70, 1991;

Lange B, O'Neill JA Jr, D'Angio G, et al: Oncologic emergencies. In Pizzo PA, Poplack DG (eds): Principles and Practices of Pediatric Oncology, ed.2 Philadelphia, JB Lippincott, 1993, p 951;

Loeffler JS, Leopold KA, Recht A, et al : Emergency prebiopsy radiation for mediastinal masses: Impact on subsequent pathologic diagnosis and outcome. J Clin Oncol 4:716, 1986;

Rackoff WR, Lange B: Oncologic emergencies. In Fleischer G, Ludwig S (eds): Textbook of Pediatric Emergency Medicine, ed.3 Baltimore, Williams & Wilkins, 1993, p 1010;

The Childhood Brain Tumor Consortium: The epidemiology of headache among children with brain tumor. J Neuro Oncol 10:31, 1991.