URMĂRIREA POSTOPERATORIE sI DISPENSARIZAREA PACIENTULUI
(din ORAL IMPLANTOLOGY - ANDR SCHRODER, FRANCZ SUTTER, GISBERT KREKELER)
Dupa KREKELER [] urmarirea postoperatorie si dispens 828x232i arizarea presupune:
Imediat dupa inserarea implantelor, posoperator se recomanda efectuarea de radiografii de control.
Postoperator se recomanda pacientului: tratamentul antibiotic început preoperator, se va continua 7-10 zile postoperator; tratamenta antialgic; antiinflamator si aplicari locale exobucale de gheata.
Firele de sutura se îndeparteaza dupa 7 zile
La 14 zile se efectueaza un nou control, si un nou examen radiografic, ulterior la 4 saptamâni. aceste controale la intervale scurte de timp postoperator, permit recunoasterea rapida a eventualelor complicatii aparute, si tratarea lor la timp.
Pe perioada osteointegrarii se recomanda de asemenea controale la 1 luna.
Dupa aplicarea suprastructurii, controalele se efectueaza la 3 luni, apoi la 6 luni, când se verifica adaptarea functionala a suprastructurii, starea implantelor; starea mucoasei periimplantare (sanatoasa sau afectata); acumularea de placa dentara microbiana; prezenta si latimea gingiei fixe periimplantare; adâncimea santului periimplantar prin sondare.
Starea osului periimplantar se monitorizeaza prin intermediul radiografiilor panoramice si retroalveolare ortoradiale.
În cursul controalelor se efectueaza si curatirea atenta a bonturilor cu observarea suprafetei acestora.
În concluzie, mentinerea previzibila a implantelor osteointegrate, necesita o dispensarizare riguroasa prin controale periodice clinice si radiografice, prin evaluarea igienei bucale a pacientului, respectiv evaluarea acumularii de placa.
IGIENA PE IMPLANTE
(din THE BRANEMARK SYSTEM af ORAL RECONSTRUCTION - RICHARD A. RASMUSSEN)
Controlul acumularii placii microbiene are o importanta deosebita în mentinerea integritatii implantelor si necesita utilizarea instrumentelor profesionale, a celor personale si a substantelor medicamentoase (RASMUNSSEN).
Lucrarea protetica aplicata pe implante trebuie astfel confectionata încât sa permita igiena pe implante.
Pentru evidentierea placii se utilizeaza indicatori sub forma de placa.
Se folosesc periute de dinti moi pentru curatarea fetelor vestibulare si orale ale implantelor.
Se utilizeaza si periute miniaturale pentru zonele inaccesibile celor de dimensiuni mai mari, dar si zonelor interproximale.
Este necesara utilizarea si a matasei dentare pentru curatirea fetelor aproximale.
Exista si periute interdentare utilizate de asemenea pentru zonele interproximale.
Pot fi folosite si periute mecanice, care au perii situati la vârful acesteia, în asociere cu paste de dinti sau clorhexidina solutie.
Aceeasi solutie de clorhexidina poate fi folosita si pentru clatiri bucale, de 2 ori /zi.
În afara de igiena personala pe care si-o asigura pacientul, în cursul controalelor periodice (de la 2 la 6 luni, depinzând de calitatea igienei particulare), medicul de asemenea va urmari igienizarea cavitatii bucale.
Sunt contrindicate folosirea aparatului cu ultrasunete sau a instrumentelor de detartraj inoxidabile, deoarece acestea zgârie si contamineaza suprafata bonturilor.
De aceea se vor folosi la instrumentele rotative, prophy cup si prophy paste pentru lustruirea bonturilor si licrarii protetice.
Sunt indicate si instrumentele de detartraj de plastic (scalere) de diferite forme, cu care se curata fetele vestibulare, orale si aproximale.
În cazul în care igiena este corespunzatoare, dar apar totusi reactii ale gingiei periimplantare, s-a propus utilizarea de tetraciclina aplicata în santul periimplantar sub forma de fibre cu ajutorul unui instrument de palstic, si care elibereaza o concentratie constanta de tetraciclina timp de 10 zile. un pansament parodontal chirurgiucal asigura retentia fibrei de tetraciclina. Se pare ca la 10 zile rezultatul este bun, cu reducereasemnificativa a inflamatiei periimplantare.
|
