Vascularizatia
1.Arteriala :
Cea mai mare parte a stomacului primeste sange de la arcadele arteriale formate in lungul curburilor formate intre foitele omenturilor :
a)arcada micii curburi, se formeaza prin anstomozare a. g 252w2214c astrice stangi, ram direct din trucndhiul celiac, cu a gastica dreapta care de obicei e ram al hepaticei protii.
b) arcada marii curburi, se formeaza prin anastomozarea a gastroepiploice stangi, ram din a splenica cu cea dreapta, ram din a gastroduodenala. Din arcada marii curburi se pesprind atat rr pt fetele stangi, cat si ramuri ce vascularizeaza marele epiploon, ramuri epiloice care coboara anterior fata de colonel transvers.
Fornixul gastric primeste alte vase si anume aa. agastice scurte ce strabat ligamentul gasto-splenic. Inconstant fornixul gastric si regiunea cariala pot sa primeasca o a. numita a. gastrica posterioara sau a. cariotuberozitara, desprinsa de obicei din a frenica inferioara sau chiar directi din aorta.
2.Intoarcerea venoasa.
Se face prin vene omonime aa. cu mentiunea ca vv. gastrice dr si stg sunt de obicei afluenti directi a v. porte.
La nivelul fornixului si a regiunii cariale, o parte a sangelui este drenata spre esofagul abdominal si apoi in sistemul v. azygos prin anastomoza porto-cava esofagiana.
3.Limfaticele stomacului sunt deosebit de importante pt ca reprezinta principala cale de metastazare a adenocarcinomului gastric.
adenos=glanda
carcinom=neoplasm dezvoltat prin epiteliu.
Exista 6 grupuri de limfonoduli locali :
-limfonoduli paracariali dr si stg.
-ai micii curburi si ai marii curburi.
-suprapilorici si infrapilorici.
In afara de aceste 6 grupari Soga a mai descris inca alte 10 statii regionale :
-in lungul a. gastrice stg.
-la nivelul tr celiac
-in lungul a. hepatice commune
-in hilul hepatic si omentul mic
-in lungul a splenice
-in hilul splenic
-in lungul a. mezenterice sup. AMD
-in lungul a colice medii
-in limfonoduli paraaortici
-in limfonoduli retropancreatici.
In final limfa e drenata in ductul toracic. De aceea in neoplasmul gastric poate sa para o adenopatie metastatica la locul de varsare al ductului toracic in unghiul venos Birogoff, in fosa supraclaviculara stanga se numeste semn VIrchow-Troisier.
Inervatia.
Asigurata de fibre simpatice provenite din plexul celiac si fibre parasimpatice provenite in special din trunchiul vagului anterior. Spre deosebire de ce posterior cre frecvent este unic si voluminos, trunchiul vagal anterior coboara pe fata naterioara a esofabului si stomacului sub forma mai multor filete nervoase.
|
