Analize ce ar trebui facute cand te hotarasti sa faci un copil
Efectuarea unui screening corect pre-conceptie ar trebui sa faca parte obligatoriu din acest proces de pregatire, pentru a diagnostica din timp anumite afectiuni si a evalua posibilitatea unor complicatii ce ar putea surveni pe parcursul sarcinii. Efectuarea anumitor investigatii de laborator in perioada dinaintea sarcinii scuteste viitoarele mame de ingrijorari inutile in timpul sarcinii. In primul rand este foarte important sa existe o evaluare corecta a riscului de infectii congenitale.
Care sunt infectiile congenitale?
Rubeola, infectia primara cu virusul citomegalic, toxoplasmoza, sifilisul sunt infectii care daca sunt contractate in anumite perioade din sarcina prezinta riscul de a fi transmise la fat si de a produce avorturi, moartea fatului in uter sau malformatii fetale.
In laborator sunt
disponibile teste serologice care pun in evidenta anticorpii indreptati impotriva agentilor patogeni care declanseaza aceste infectii. In functie de tipul
anticorpilor depistati se poate aprecia stadiul
infectiei, prezenta sau absenta imunitatii.
Astfel in cazul rubeolei, prezenta anticorpilor de tip IgG cu anticorpi IgM negativi
semnifica faptul ca pacienta are imunitate fata de acest virus si nu mai
necesita testari ulterioare. Uneori anticorpii de tip IgG sunt prezenti in titru (cantitate) inalt, in absenta anticorpilor de tip IgM si ei vor
ramane la acest nivel o perioada de timp indelungata (imunitate cu titru inalt). Este bine
ca acest lucru sa fie cunoscut
in prealabil, pentru ca depistarea lor in primul trimestru de sarcina ar putea
crea confuzii si chiar duce la intreruperi de sarcina nejustificate. Daca atat anticorpii de tip IgG cat si anticorpii
IgM sunt negativi, inseamna ca pacienta nu are imunitate fata de virusul rubeolei si trebuie sa evite contactul cu persoanele infectate mai ales in cursul epidemiilor de rubeola.
Toxoplasma gondii
Acelasi tip de serologie se
aplica si in cazul infectiilor cu Toxoplasma gondii. Anticorpii IgG pozitivi cu IgM negativ demonstreaza prezenta imunitatii si nu mai
este necesara
in general repetarea testelor
in cursul sarcinii. Deoarece in ultimul timp, in literatura de specialitate s-au descris unele cazuri fie de reinfectie, fie de reactivare a unei infectii latente,
o atentie deosebita va fi acordata
prezentei de anticorpi IgG in titru foarte
mare sau intr-un titru care creste semnificativ in cursul a 2-3 saptamani. Pentru a depista aceste cazuri rare este
nevoie de o colaborare stansa intre medicul
ginecolog-obstetrician, parazitolog
si medicul de laborator. Daca atat IgG cat si IgM sunt
negative, pacienta nu prezinta imunitate fata de Toxoplasma si trebuie monitorizata
atent pe perioada sarcinii, recomandandu-se evitarea stricta a contactului cu animale si respectarea
masurilor de igiena referitoare la prepararea alimentelor.
Virusul citomegalic poate determina malformatii la fat
Infectia cu virusul citomegalic este
mai putin investigata comparativ cu celelalte infectii congenitale. Totusi trebuie mentionat
faptul ca virusul citomegalic poate determina malformatii la fat la fel ca si virusul
rubeolic. Infectia
cu virusul citomegalic este foarte
raspandita in randul populatiei dar s-a demonstrat ca numai infectia primara, survenita in cursul sarcinii si nu
reactivarile unei infectii deja existente,
prezinta risc asupra fatului. De aceea, daca pre-conceptional pacienta prezinta anticorpi de tip IgG in absenta anticorpilor de tip IgM (situatia cea mai
frecvent intalnita) nu exista nici
un risc la viitoarea sarcina.
Cele mai frecvente
boli cu transmitere sexuala
Serologia pentru sifilis (VDRL si TPHA) trebuie efectuata obligatoriu pre-conceptie la ambii parteneri. Sunt foarte frecvente cazurile de sifilis secundar depistate intamplator cu ocazia efectuarii serologiei la angajare sau prenuptial. Treponema pallidum - agentul etiologic al sifilisului poate traversa placenta si afecta fatul dupa
saptamana 20 de sarcina.
Serologia pentru HIV ar trebui
efectuata la ambii parteneri, bineinteles cu acordul acestora.
Infectiile
genitale cu Chlamydia trachomatis
constituie cele mai frecvente boli
cu transmitere sexuala.
Printre complicatiile ce se pot instala
in lipsa tratamentului adecvat se numara si avortul spontan.
Din acest motiv diagnosticul precoce, inainte de conceptie si tratarea corecta
a ambilor parteneri previne aparitia acestor complicatii. Uneori, o infectie cronica cu Chlamydia trachomatis constituie cauza infertilitatii pentru care un cuplu
solicita consult medical. Pentru
diagnosticarea infectiilor
cu Chlamydia se poate recurge
la teste serologice sau la detectarea directa a antigenului
in secretiile genitale. Prezenta anticorpilor de tip IgA se asociaza intotdeauna cu o infectie activa.
Alte analize
curente recomandate
Printre alte analize curente recomandate a fi efectuate pre-conceptie se numara si hemograma,
utila in special pentru diagnosticarea anemiilor (cel mai frecvent
a anemiei feriprive, a betatalasemiei minor
sau a altor hemoglobinopatii).
Efectuarea grupului sanguin si a factorului
Rh la ambii parteneri este
foarte importanta pentru a evalua riscurile de incompatibilitate.
Aceste analize de laborator efectuate inainte de a avea o sarcina nu au rolul
de a crea "panica" viitoarelor mame, ci au rolul de a le informa pentru a preveni si trata
posibile afectiuni cu repercusiuni asupra starii de sanatate a cuplului, dar mai
ales asupra sanatatii unui viitor copil
|