Program judetean de ingrijire social-medicala la domiciliu

Program judetean de îngrijire social-medicala la domiciliu

Ţarile Europene se confrunta cu o îmbatrânire demografica marcanta, ponderea persoanelor peste 65 de ani fiind cea mai pronuntata pe plan mondial. Drept consecinta asistam la o crestere semnificativa a numarului persoanelor vârstnice, care sunt nevoite sa traiasca independent, fara a beneficia de asistenta si îngrijirea necesara pentru o viata demna de om. Situatia este cu atât mai grava în tarile Europei Centrale si de Est, unde retelelor de asistenta sociala si de sanatate slab organizate se asociaza un grad de saracie grava a persoanelor vârstnice, c 939w2223j oncomitent cu o intensa migratie a fortei de munca, deci a membrilor familiilor persoanelor care necesita îngrijire si asistenta. Problema se complica în mediul rural unde infrastructura si gradul de dezvoltare al serviciilor, în general, si al asistentei sociale si de sanatate, în special, este sub orice grad de imaginatie a unui sistem de protectie sociala European.

Printre strategiile de confruntare cu aceste provocari crescânde de asigurare a asistentei si îngrijirii persoanelor vârstnice, îngrijirea la domiciliu este una promitatoare. Îngrijirea la domiciliu este capabila sa suplimenteze îngrijirea si asistenta informala prestata de apartinatori, vecini si voluntari cu servicii profesionale eficiente si costuri moderate. În acelasi timp este un factor de consolidare al societatii civile, reusind sa îmbine responsabilitatile private ale familiei si comunitatii cu responsabilitatile în domeniul social si de sanatate ale autoritatilor locale, regionale si nationale.

Pe baza acestor considerente, în anul 2001 Consiliul Judetean Harghita a hotarât sa sprijine initiativele preexistente în câteva localitati ale judetului Harghita, de organizare a Serviciilor de Îngrijire Medicala si Asistenta Sociala la Domiciliu. Aceste initiative se derulau în cadrul parteneriatelor dintre autoritatile locale cu Organizatia Caritas, organizatie de utilitate publica initiatoare si ofertante a acestui tip de servicii în judetul nostru. În acea faza, Consiliul Judetean s-a implicat prin alocarea de fonduri suplimentare, consiliilor locale în cauza. Experientele pozitive au dus la stabilirea unui parteneriat între Consiliul Judetean si Organizatia Caritas, în colaborare cu consiliile locale si Directia pentru Dialog, Familie si Solidaritate Sociala Harghita, în vederea proiectarii si implementarii unei retele judetene de servicii de Îngrijire Medicala si Asistenta Sociala la Domiciliu, programul comun fiind aprobat de Consiliul Judetean prin Hotarârea nr. 56/2002. Cadrul legal, care a permis implementarea si dezvoltarea acestui program, s-a dezvoltat si s-a perfectat pe parcurs. În momentul de fata actele normative care reglementeaza acest domeniu sunt:Legea 34/1998, 17/2000, 215/2001, 705/2001, Contractul Cadru al CNAS precum si Ordonanta Guvernului 68/2003 cu modificarile si completarile ulterioare.

Astfel, la sfârsitul anului 2003 s-a finalizat în judetul Harghita Reteaua Judeteana de Servicii de Asistenta Social-Medicala la Domiciliu.

Reteaua de servicii s-a realizat în cadrul Programului judetean de asistenta sociala, aprobat de Consiliul Judetean prin Hotarârea Nr.56/2002, fiind realizat în cadrul parteneriatului de program între Organizatia Caritas Alba Iulia - Filiala Miercurea Ciuc, Consiliul Judetean Harghita, consiliile locale din judet si Directia pentru Dialog, Familie si Solidaritate Sociala Harghita. Programul se bucura de sprijinul spitalelor din judet, a Colegiului Medicilor, a asociatiilor regionale ale medicilor de familie, precum si ale ONG- urilor cu profil înrudit, fiind prima initiativa de acest gen din România.

Denumirea institutiei publice raspunzatoare de realizarea lui: Consiliul Judetean Harghita si Organizatia Caritas Alba Iulia - Serviciul Judetean de Îngrijire Medicala si Asistenta Sociala la Domiciliu Harghita

Denumirea programului Program judetean de îngrijire social-medicala la domiciliu

Prioritatea: Declaratia Adunarii Parlamentare a Consiliului Europei evidentiaza ca îmbatrânirea demografica, modernizarea si alte schimbari sociale aflate în curs sunt însotite de o serie de amenintari la adresa persoanelor vârstnice si a coeziunii sociale. Situatia difera de la o tara la alta, dar solutiile sunt dominate de principiul solidaritatii, caracteristic traditiei europene în domeniu. CE a promovat actiuni la nivel european în favoarea persoanelor vârstnice si examineaza modul în care statele membre pot proteja generatiile vârstnice împotriva riscurilor de saracie si dependenta, modul în care se poate asigura o asistenta de lunga durata si îngrijiri constante. (Ana Balasa, Protectia sociala a vârstnicilor, Calitatea Vietii, XIV, nr. 1, 2003)

Obiectivul programului: Asigurarea accesului cetatenilor judetului la serviciile de îngrijire social-medicala, care reprezinta un complex de activitati ce se acorda în cadrul unui sistem social si medical integrat si au drept scop principal mentinerea autonomiei persoanei, precum si prevenirea agravarii situatiei de dependenta.

Asigurarea accesului membrilor de familie a asistatilor la informatii si suport în participarea activa la procesul de asistenta.

Antrenarea responsabilitatii si participarii comunitatilor locale, în procesul de asistenta.

Finantatori în parteneriat: Consiliul Judetean Harghita, Organizatia Caritas, consiliile locale implicate din judetul Harghita,

Descrierea succinta a programului În cadrul parteneriatului au fost înfiintate Centrele de Îngrijire Medicala si Asistenta la Domiciliu, fiecare deservind 2-6 localitati arondate, arondarea fiind facuta pe baza conditiilor infrastructurale, a relatiilor traditionale de asociere dintre localitatile învecinate si a posibilitatii de asigurare a unui management eficient. Aceste centre, dotate corespunzator asigura organizarea si coordonarea activitatii de îngrijire si asistenta propriu zise, care se desfasoara la domiciliul beneficiarilor. Deplasarea personalului de îngrijire la domiciliul beneficiarilor se face cu autoturismele din dotarea centrelor. Instrumentele, articolele si consumabilele necesare serviciilor acordate sunt pregatite si preluate de personal, la nivelul serviciilor. Cele mai importante categorii de servicii oferite sunt: îngrijirea medicala, îngrijirea corporala de baza, ajutorul gospodaresc, consilierea si asistenta beneficiarilor în diferite situatii de criza si închirierea articolelor de îngrijire menite sa usureze viata persoanelor imobilizate. Totodata, se depune un efort sistematic de îndrumare si formare de baza a apartinatorilor beneficiarilor, respectiv a voluntarilor, pentru a putea prelua cu mai multa eficienta si mai mult profesionalism povara îngrijirii la domiciliu a unui apartinator. Multitudinea serviciilor oferite este descrisa în pachetul de servicii, fiecare serviciu oferit fiind documentat, activitatea prestata fiind centralizata si analizata statistic. Închegarea activitatii în cadrul retelei judetene se face prin trei centre de coordonare regionala si un birou judetean de coordonare. Din punct de vedere profesional si managerial, activitatea este integrata cu activitatile similare ale Organizatiei Caritas derulat în alte judete.

Data de începere a realizarii: Anul 2002

Data de închidere: Este un program multianul, derulat în continuare.

Finantarea programului se bazeaza pe urmatoarele surse:

1. Consiliului Judetean Harghita aloca fonduri pentru cofinantarea cheltuielilor curente de functionare, precum si cele legate de achizitionarea materialelor consumabile, dupa cum urmeaza: materiale sanitare consumabile, combustibil, cheltuieli de reparatii si întretinere pentru autoturisme, cheltuieli pentru întretinere si gospodarie (energie, apa, telefon,birotica etc.)

2. Consiliile locale finanteaza serviciile acordate conform contractelor de prestari servicii, conform ordinului 71/2005 al MMSSF, încheiate cu organizatia Caritas Alba Iulia - Serviciul Judetean de Îngrijire Medicala si Asistenta Sociala la Domiciliu Harghita, ca furnizor acreditat de servicii sociale si îngrijiri medicale la domiciliu.

3. Caritas Alba Iulia - Serviciul Judetean de Îngrijire Medicala si Asistenta Sociala la Domiciliu Harghita cofinanteaza si administreaza acordarea si extinderea serviciilor din urmatoarele surse:

- subventii acordate din bugetul de stat

- contravaloarea serviciilor contractate cu Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate a Judetului Harghita

- finantari prin parteneri externi

- finantari interne si externe nerambursabile, obtinute în vederea functionarii si extinderii programului.

Costurile totale ale programului estimate pe anul 2006: 2.597.213 RON din care:

costurile eligibile: 2.195.000 RON

costurile neeligibile: 402.213 RON

Finantarea cheltuielilor aferente programului se realizeaza din a) bugetul de stat:

144.000 RON reprezentând 5,54% din bugetul total.

b) bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate:

75.000 RON reprezentând 2,89% din bugetul total

c) veniturile proprii:

392.213 RON reprezentând 15,10% din bugetul total

d) donatiile si sponsorizarile acordate potrivit legii:

10.000 RON reprezentând 0,39% din bugetul total

e) bugete locale

1.976.000 RON reprezentând 76,08% din bugetul total

Rata de finantare:
- rata de finantare din fonduri publice: 84,51%

- rata de finantare din fonduri private 15,49%

Rezultate asteptate: Prin ameliorarea conditiei fizice (îngrijire medicala si de baza) respectiv sprijin în desfasurarea activitatilor vietii zilnice si gospodarirea vietii zilnice (asistenta comunitara), beneficiarii directi vor duce o viata demna de om, diminuând dificultatea de a convietui cu conditia de baza care îi încadreaza în categoria de beneficiari directi ai programului. Pentru numerosi beneficiari, asistenta integrata acordata prin serviciile organizate în cadrul programului, este singura cale de a evita institutionalizarea. A trai în ambientul personal si microsocial al domiciliului propriu în conditii demne de om, este o latura importanta a respectului de sine, si confera în conditiile date maximul de independenta si integrare sociala posibil. Prin particularitatea serviciilor de asistenta oferite (la domiciliul beneficiarilor) se creeaza un flux de servicii si informatii, la care persoanele imobilizate la pat sau domiciliu nu au avut acces, sau acest acces a fost mult îngreunat, eventual facilitat de persoane ne-abilitate (apartinatori, vecini). Asistatii vor putea sa se informeze asupra drepturilor ce li se cuvin prin lege, facilitânduli-se accesarea acestor drepturi.

Activitati demarate: S-a creat reteaua judeteana de servicii social-medicale la domiciliu, precum si centrul de resurse si informatii al programului:

Au fost amenajate si dotate la standarde corespunzatoare 22 centre de îngrijire social-medicala la domiciliu si centrul de resurse al programului, suplimentate cu 6 centre de asistenta comunitara la domiciliu. Dotarea centrelor este îmbunatatita în mod curent.

A fost creat si este perfectat în mod curent cadrul organizatoric, necesar functionarii programului.

Sunt oferite în mod curent serviciile proiectate.

A fost si este selectat în mod continuu personalul necesar organizarii si oferirii serviciilor.

Sunt organizate în mod curent cursuri de formare si perfectionare atât pentru angajatii serviciului, cât si pentru apartinatorii beneficiarilor, si voluntari.

Numar de entitati sustinute: 22 centre de îngrijire social-medicala la domiciliu, 6 centre de asistenta sociala comunitara la domiciliu, si 3 centre de sprijin al familiilor

Grupuri de comunitati asistate 63 unitati administrativ-teritoriale din judetul Harghita

Beneficiarii programului: Aceste servicii sunt acordate persoanelor care, datorita unor afectiuni fizice, psihice, mentale sau senzoriale, se gasesc în imposibilitatea de a realiza activitatile curente de viata sau care se afla în faza terminala a unei boli incurabile. Principalele categorii de persoane carora li se adreseaza serviciile de îngrijire social-medicala sunt persoanele vârstnice, persoanele cu handicap, bolnavii cronici, persoanele care sufera de boli incurabile si care necesita o gama larga de servicii sociale, cum ar fi servicii de îngrijire, asistenta, tratament, recuperare functionala, reabilitare si insertie sociala.

Servicii comunitare acordate sunt servicii de îngrijire social-medicale:
- servicii de baza: ajutor pentru igiena corporala, îmbracare si dezbracare, igiena eliminarilor, hranire si hidratare, transfer si mobilizare, deplasare în interior, comunicare;

- servicii de suport: ajutor pentru prepararea hranei sau livrarea acesteia, efectuarea de cumparaturi, activitati de menaj, însotirea în mijloacele de transport, facilitarea deplasarii în exterior, companie, activitati de administrare si gestionare, activitati de petrecere a timpului liber;

- servicii de reabilitare si adaptare a ambientului: mici amenajari, reparatii si altele asemenea.

- servicii de îngrijiri medicale, ca activitati complexe de diagnostic, tratament, îngrijiri si alte asemenea recomandate si realizate;

- serviciile de recuperare si reabilitare, conexe domeniului medical si social: kinetoterapie, fizioterapie, terapie ocupationala, psihoterapie, psihopedagogie, logopedie, podologie si altele asemenea;

Actiunile desfasurate în vederea atingerii obiectivelor programului sunt urmatoarele

- administrarea, coordonarea si controlul serviciilor acordate în vederea asigurarii calitatii.

- actiuni vizând extinderea si îmbunatatirea serviciilor în beneficiul asistatilor

Indicatori de rezultate:
- Numarul localitatilor deservite

- Numarul persoanelor eligibile asistate

- Numarul serviciilor de baza acordate

- Numarul serviciilor de suport acordate

- Numarul serviciilor de îngrijiri medicale acordate

- Numarul serviciilor de recuperare si reabilitare acordate

- Numarul serviciilor de reabilitare si adaptare a ambientului acordate

- Eficienta administrarii serviciilor acordate (proceduri, rapoarte, cai de comunicare, administrare de fonduri)

- Servicii noi implementate, modernizare si îmbunatatire dotari

Indicatori de eficienta:
- cost mediu/asistat/luna:

- cost mediu/ serviciu de îngrijire speciala:

- cost mediu/ serviciu de îngrijire de baza

- cost mediu/ asistenta sociala-comunitara

Indicatori de performanta:
- îngrijire medicala/zi/angajat

- îngrijire de baza/zi/angajat

- servicii de suport/zi/angajat

- deplasari/angajat/zi

- km/deplasari

- % acordare servicii/timp de lucru

- % deplasari/timp de lucru

- % administrativ/timp de lucru