CURS 2
Perceptia.
Tulburari cantitative:1)hiperestezia-scade pragul senzorial.Apare in boli infecto-contagioase,nevroze,surmenaj,debutul bolilor psihice.1')Celestopatii(o forma aparte a hiperesteziei)-senzatii difuze cu sediu variabil in sfera intero- si proprioceptiva. Investigatiile clinice si paraclinice nu evidentiaza modificari ale substratului psihologic. S 616e422g unt specifice nevrozelor.Se numesc si acuze somatoforme. 2)Hipoestezia-scade receptivitatea la stimuli. Apare in stari confuzionale,isterie,transa hipnotica.
Tulburari calitative
a)Iluziile= perceptii deformate ale unor obiecte/fenomene din realitate.Sunt fiziologice(iluzia optico-geometrica), exteroceptive (auditive,vizuale,gustative,olfactive, tactile), interoceptive (viscerale), proprioceptive(muschi,articulatii).
Iluziile vizuale: micropsie ,macropsie,paropsie (indepartata,apropiata),metamorfopsii(perceptie deformata). PAREIDOLIA=iluzie vizuala patologica,pacientul interpreteaza desene banale ca animale fantastice,monstri .Pacientul este anxios.FALSE RECUNOASTERI= identificarea gresita a diferitelor persoane,diferita de confuzie(care apare la persoanele normale-individul are imediat critica identificarii gresite a persoanei si se corecteaza). Apare in episoade maniacale, schizofrenie,demente,stari confuzionale(alterarea constientei).O forma aparte=fenomen "déjà vu","deja connu","deja vecu"(impresia ca a mai vazut/trait acelasi lucru cu aceasi tonalitate afectiva). Fenomen invers:jamais vu/connu/vecu(lucruri traite ,vazute nu le mai recunoaste).ILUZIA SOSIILOR (persoane ce semana fara a le deosebi)=iluzia ca persoanele apropiate s-au multiplicat intr-un scop ostil lui.
Iluzii auditive:sunete percepute mai departe/mai aproape/mai tare/mai incet/ cuvinte injurioase.
Iluzii gustative: perceptia deformata a gustului/mirosului. Iluziile se gasesc in:nevroze,schizofrenie,stari confuzionale, boli somatice(infecto-contagioase)
b)Halucinatii=perceptii fara obiect .1)functionale= perceptia unor stimului externi concomitent fenomene halucinatorii ale pacientului.Cand dispare stimulul real,dispar si ele.2)halucinoide=fenomene perceptive intre halucinatii vagi si reprezentari vii.In perioada dezvoltarii sau stergerii halucinatiei.Pacientul nu e convins de verdicitatea lor.3)imagini ?eidentice=reproiectarea in exterior a unor obiecte leagte de trairi afective intense.Nu sunt neaparat patologice.Apar frecvent la copii. 4)fiziologice-apar in perioada de adormire/trezire .Pacientul le corecteaza imediat. Durata foarte scurta.
Halucinoza=haluciantie al carei caracter patologic e recunoscut de pacient. Boala somatica:leziunea analizatorilor(toate nivelele),in intoxicatie(droguri etc.)5)propriu-zise=percepute prin analizatorii obisnuiti desi obiectiv nu exista.Pacientul nu are critica asupra caracterului patologic(e
convins de autenticitatea lor).Percepute in campul perceptional/in afara lui(ex:'de
peste ocean').Au grad variabil de claritate,de intensitate,de durata.Pot fi continue/intermitente.Au rasunet
afectiv:teroare, anxietate,extaz.Pot fi exteroceptive(auditive,vizuale,gustative,
tactile), interoceptive(viscerale), proprioceptive.Cele mai frecvente:auditive la adult,vizuale la copil.Sunt:surde(abia perceptibile,atitudinea de ascultare),vii(atitudine de aparare), elementare(acufene,foneme-apar in HTA,ateroscreloza, afectiuni ORL,afectiuni neurologice), comune,verbale complexe(voci ale unor persoane inteligibile/neinteligibile= cele mai importante in psihiatrie=> comentative, imperative-de maxima urgenta.
Halucinatii auditive :schizofrenia paranoida(are caracter bizar,neinteligibil), depresia cu elemente psihotice (caracter de autoacuzare).
Vizuale:apar frecvent la copii,sunt traite cu dramatism.Sunt mono/policlonatice,campine/extracampine, vagi/estompate/vii.Dupa complexitate sunt: elementare(fosfene,scotoame,fotopsii=>in afectiunioftalmologice.ale neuronilor occipitali), complexe,scenice(statice/dinamice).Dupa tonalitatea afectiva:placute(delir mistic=> intoxicatii cu opioide,inanitie)neplacute(zoopsice-animale,apare in sevraj alcoolic=>trat: diazepam,vit.B1,hiperglicemiante)
Halucinatii autoscopice:perceptia corpului de catre pacient in afara sa,insotita de traire afectiva (groaza,detasare)
Halucinatii olfactive, gustative:stimuli ireali:epilepsia(in aura,in criza propriu-zisa),tumori,delir de otravire (perceptia ca li se pune otrava).
Halucinatii tactile= senzatii de intepaturi,arsuri,curent electric in intoxicatia cu cocaina,alcoolism(insecte pe sub piele).
Halucinatii interoceptive (viscerale)=senzatia existentei unei fiinte/animal in corp,senzatie de perforare/obstructie a unor organe.Sunt percepute ca venind din afara.Sunt automatisme (schizofrenie paranoida).
Halucinatii proprioceptive=senzatia deplasarii unor segmente/intregului corp.
Pseudohalucinatii(halucinatii psihice)=percepute in afara campului perceptual, in spatiul interior al corpului;pac. e convins de autenticitatea lor;percepute ca venind din afara(forta xenopatica).
Auditive=voci int.("cu urechile mintii","in minte")= sonorizarea gandirii, lecturii, ecoul gandirii; e convins ca o alta pers pronunta gandurile in capul lui; fac parte din sindromul de automatism mental (+idei delirante de influenta ext. si de control -> ex: telepatia, furtul gandirii,ecoul gandurilor).
|
