Terapia comunicationala de familie

Baetson - 2 tipuri de comunicare familiala:

comunicarea digitala

comunicarea analogica

Virginia Satir - curentul "terapie 11511t197l i experientiale a comunicarii

Minuchin - curentul "terapie 11511t197l i structurale" - accentueaza ordinea ierarhica în familie

Haley, Madanes, Ariel - curentul "terapie 11511t197l i strategice de familie" - accentueaza secventele repetitive care stau la baza structurii familiale

Scopurile terapiei comunicarii de familie

promovarea individualitatii membrilor familiei

optimizarea relatiilor interpersonale

Procesul terapeutic

ajutarea membrilor familiei sa vorbeasca deschis

sprijinul celor care par reticenti

criticarea procesului interactiunii lor

prezentarea fiecarui membru în parte într-o noua lumina, care le permite celorlalti sa se raporteze la el în noi moduri

Caile terapeutice care provoaca schimbarea

modelarea ascultarii

analiza

aducerea la lumina a mesajelor acoperite

Tehnici terapeutice comunicationale de familie

Modelul stadial - J. Bell 1961 - 2 faze:

o faza centrata pe copil - în care copiii (copilul) sunt ajutati sa-si exprime (verbalizeze) dorintele si preocuparile

o faza centrata pe parinte - în care parintii au dat curs "plângerilor" privind comportamentul copiilor

- stil directiv

4 tipuri de interpretari:

interpretari reflective

interpretari conective

interpretari reconstructive

interpretari normative

I. Modelul terapeutic cu grup de familii

Terapia de familie multipla

4-6 familii

sedinte saptamânale

sedinte de 90 minute

Terapia de familie multipla cu impact - R. MacGregor

Modelul terapiei de retea (Network Therapy) - pt. familii aflate în criza

Obiective:

"spargerea" modelelor relationale distructive

mobilizarea sprijinului pentru noi optiuni

Tehnici de grup - 6 faze de dezvoltare

retribalizarea

polarizarea

mobilizarea

depresia retelei

întreruperea si epuizarea

exaltarea

terapeutii se întâlnesc cu reteaua în sedinte de 2-4 ore, în mod specific, de 3-6 ori

exercitiu de grup cu efect cathartic - "ceremonia mortii"

Tehnici

Procedeul lui Watzlawick 1966

Structurarea unui ghid de 5 sarcini pentru familia-problema:

sa decida împreuna principalele lor probleme de familie

sa planifice o "iesire"

parintii sa discute despre cum s-au cunoscut

sa discute cu totii despre întelesurile unui proverb

sa identifice greselile fiecaruia si sa-si asume fiecare vina proprie

Virginia Satir 1964 - reguli:

fiecare sa vorbeasca la persoana întâi referitor la ce crede si simte

fiecare trebuie sa formuleze afirmatii personale în legatura cu problemele personale

fiecare trebuie sa se adreseze si sa vorbeasca direct, nu pe ocolite, unul altuia si unul despre altul

Terapia de familie de tip experiential sau terapia de familie experientiala

Scopurile terapiei experientiale de familie

cresterea integritatii personale

constientizare si întelegere reintegrarea partilor reprimate sau deposedate ale sinelui

cresterea spontaneitatii si sinceritatii

cresterea simtului competentei, a starii de bine si a autoaprecierii

intensificarea functionalitatii familiei

Obiectivul terapiei - membrii familiei sa devina sensibili la nevoile si sentimentele lor si sa le împartaseasca în cadrul familiei

Tehnici si modalitati de lucru ale terapiei experientiale

Tehnici educative

Terapeutii sunt alternativ, provocativi si calzi-suportivi

Tehnici structurate

sculptura de familie

coregrafia

tehnici împrumutate din drama terapie si art-terapie

exercitii de comunicare

Tehnici nestructurate

ideea de a fi cu familia

"aici si acum"

Tehnici expresive integrate în terapia experientiala de familie

Sculptura familiala

Interviul cu papusile

Art-terapia familiala

Desenul familiei conjugale

Tehnicile gestalt-terapeutice 

Exercitii suport pentru "sculptura familiala"

Pozitia "Facem fata lumii împreuna"

Pozitia "stapân-sclav"

Pozitia "Tu si numai tu"

Pozitia "În cârca dragonului"

Pozitia "Ne sprijinim unul pe altul"

Pozitia "Pe un piedestal"

Pozitia "oscilatie libera"

Tehnici bazate pe joc de rol si drama-terapie

interviul cu papusile familiale

jocul de rol

tehnica scaunului gol

Terapia transgenerationala de familie

Premise conceptuale

Teoria boweniana se bazeaza pe ideea ca oamenii au o mostenire evolutiva comuna la nivelurile primitive ale functionarii.

Exista 2 forte vitale care contrabalanseaza si care sunt relevante pentru functionare familiei:

individualitatea

"a fi împreuna"

În toate relatiile exista un joc dinamic între individualitate si "a fi împreuna".

Bowen - oamenii sunt dotati atât cu sisteme emotionale cât si cu sisteme intelectuale.

Principii teoretice

1. Diferentierea sinelui

2. Procesul emotional familial nuclear

3. Triunghiurile sau triangularea

4. Procesul proiectiv al familiei

5. Întreruperea (distantarea) emotionala

6. Procesul de transmitere multigenerationala

7. Pozitia de frate sau sora

8. Procesul emotional al societatii (regresia sociala)

Scopurile terapiei boweniene de familie

îmbunatatirea diferentierii eului

reducerea nivelului anxietatii

îmbunatatirea nivelului comunicarii deschise responsabile în cadrul familiei

reducerea comunicarii iresponsabile, subterane, a secretelor si bârfelor cu altii

scaderea separarii emotionale

rezolvarea treburilor neterminate cu familia de origine

Procesul terapeutic

Bowen - 5 functii principale ale terapeutului în procesul de tratament cu familia:

1. sa defineasca si sa clarifice relatia dintre soti (sa dezvolte si sa utilizeze genograma)

2. sa pastreze eul în afara triunghiului sistemului emotional al familiei

3. sa învete functionarea sistemului emotional utilizând principiile modelului

4. sa demonstreze diferentierea prin conducerea eului în cursul terapiei

5. sa rezolve separarile

Tehnicile terapeutice ale terapiei boweniene

a-i pune pe membrii familiei sa vorbeasca terapeutului, în loc sa vorbeasca direct unul cu altul

concentrarea asupra proceselor intelectuale si de gândire prin punerea frecventa a unor întrebari

încurajarea unor vizite, scrisori, telefoane, cu scopul de a reînnoi relatiile abandonate

încurajarea unor roluri diferite de cele avute pâna atunci de membrii familiei care vor permite diferentieri ale membrilor unii de altii

Terapia structurala de familie

Cele mai importante si mai des întâlnite subsisteme familiale sunt:

Subsistemul adultilor

Subsistemul parental

Subsistemul fratriilor

Minuchin - 3 tipuri de granite:

granite rigide

granite clare

granite difuze

Minuchin - 4 surse de stres pentru sistemul familial

contactul stresant al unui membru al familiei cu forte extrafamiliale

contactul stresant al întregii familii cu forte extrafamiliale

stresul în perioadele de tranzitie în familie

stresul cauzat de o problema idiosincratica

Minuchin - 4 stadii de dezvoltare care apar în majoritatea familiilor

constituirea cuplului

copiii mici

copiii scolari si adolescenti

copiii mari

Diagnoza familiala

familie sanatoasa - functionala - caracterizata prin tranzactii ce satisfac nevoile fiecarui membru al familiei

familie disfunctionala - în care stresul perturba procesul de împlinire a nevoilor membrilor familiei

Walsh & McGrow - 4 elemente de patologie care pot fi urmarite în cadrul unei familii la evaluarea gradului ei de functionalitate:

patologia granitelor

patologia aliantelor

patologia triadelor

patologia ierarhiei

Diagnoza structurala - proces continuu, evolutiv, bazat pe informatii provenite din 6 arii majore

Procesul terapeutic si tehnicile de investigatie

Minuchin - 3 faze în terapia structurala:

însotirea familiei sau acomodarea cu familia - tehnici:

mentinerea

clarificarea

mimarea

diagnoza structurala (harti terapeutice)

restructurarea familiala

Tehnici:

punerea în practica a interactiunilor ce au loc în familie

actualizarea patternurilor tranzactionale ale familiei

sublinierea granitelor

dezechilibrarea ierarhiilor

intensitatea

escaladarea stresului

stabilirea unor sarcini

formarea competentei

utilizarea simptomului

utilizarea paradoxului

manipularea dispozitiilor afective din cadrul familiei

educarea si ghidarea

Rolul terapeutului - activ, directiv

Procesul terapeutic în terapia structurala de familie:

sa înveti si sa crezi în conceptul de structura familiala

sa observi tranzactiile si patternurile care caracterizeaza familia, de unde se poate deduce structura familiala

sa dispui de o structura ideala definita pentru familia respectiva

sa însotesti, sa accepti si sa respecti familia în si pentru eforturile ei de a se organiza singura pentru a face fata dificultatilor, dar în acelasi timp sa îsi asumi rolul de lider

sa intervii în familie într-o maniera respectuoasa, calda, dar ferma, pentru a face sa se întâmple în sedinta ceea ce tu ca terapeut ti-ai propus în conformitate cu harta structurala ce ajuta familia sa construiasca o structura sanatoasa descrisa de terapia structurala

sa sustii membrii familiei, dar si sa-i provoci sa încerce noi modalitati de relationare în cadrul sedintelor si sa îi lauzi cu generozitate când o fac cu succes.

Terapia strategica de familie

Premise conceptuale

Terapeutul strategic redefineste problema familiei.

Functia simptomului în sistemul familial.

Scopurile terapiei strategice de familie

a modifica problema pe care o prezinta familia

alterarea dinamicii relationale asociata cu comportamentul simptomatic

Procesul terapeutic

Obiectivul terapeutului - de a întrerupe secventele comportamentale habituale ce au provocat si mentinut problema familiei.

Terapeutul trebuie sa se întâlneasca cu toata familia; sedinte saptamânale, 6-10 sedinte - terapie de scurta durata.

Walsh & McGrow - 5 stadii de baza ale procesului terapeutic:

stabilirea unei relatii de încredere între familie si terapeut

clarificarea problemei prezente

interactiunea

stabilirea scopurilor de viitor

dezvoltarea unui plan

Tehnicile terapiei strategice

Instructiuni directe - sarcini desemnate sa schimbe secventa interactionala din interiorul familiei

Instructiuni paradoxale - sarcini în care succesul se bazeaza pe faptul ca familia nu respecta instructiunile sau le urmeaza pâna la un punct extrem si, în final, da înapoi, fapt ce produce schimbarea

Reîncadrarea - terapeutul ofera o perspectiva diferita asupra problemei prezente (reetichetare, interpretare pozitiva, reformulare, reatribuire sau conotatie pozitiva)

Prescrierea simptomului - interventie paradoxala în care clientul este îndrumat sa manifeste comportamentul simptomatic

Tehnicile "prefacerii" - interventii paradoxale în care clientii sunt îndrumati sa se "prefaca" ca manifesta simptomul

Retinerea (înfrânarea schimbarii) - interventii paradoxale în care terapeutul încearca sa descurajeze familia de la a se misca prea repede în directia schimbarii comportamentelor sau chiar neaga schimbarea ori posibilitatea ei

Încercarile facile - interventii paradoxale în care familiei i se dau sarcini pentru realizarea carora îi va fi mai greu sa pastreze simptomul decât sa renunte la el

Sarcinile metaforice - instructiuni ce implica activitati sau conversatii referitoare în mod simbolic la problema prezenta, si, astfel, indirect, se faciliteaza schimbarea

Terapia narativa de familie

Premise conceptuale

White & Epson - înca de la nastere omul este modelat de familia si cultura din care face parte, care îi creeaza modul de a percepe si de a vorbi despre el însusi si despre lume

Bill O Hanlon - sustinatorul terapiei centrate pe solutie

Orientari centrate pe problema

Terapeuti centrati pe competenta

Procesul terapeutic

O Hanlon - etapizarea procesului terapiei narative

denumire comuna a problemei

externalizarea si personificarea problemei si atribuirea intentiilor si tacticilor opresive ale acesteia

identificarea cailor prin care problema a întrerupt, a dominat sau a descurajat persoana sau familia

descoperirea momentelor în care clientii nu au fost dominati sau descurajati de problema - rezultate exceptionale

gasirea dovezilor de sprijinire a noului punct de vedere al persoanei despre sine

persoana/familia formuleaza supozitii despre posibilul viitor al ei ca persoana competenta, puternica, eficienta

gasirea sau crearea unei audiente pentru perceperea noii identitati si povesti a persoanei

Terapia integrativa de familie

Premise conceptuale

Terapia integrativa de familie - integrarea mai multor componente ce fac parte din diferite modele terapeutice de familie într-un model consistent.

1. Conceptul de stabilitate

Minuchin - subunitati principale ale familiei:

cea maritala (conjugala/adulta)

cea parentala (relatiile dintre si cu parintii)

cea fraterna (relatiile cu surorile si fratii)

Comunicarea înseamna transmitere de mesaje - perceptia are 2 constituente:

ascultarea mesajului, verbal si nonverbal

întelegerea mesajelor implicit sau explicit

2. Conceptul de rol

Scopurile terapiei integrative de familie

remedierea dificultatilor specifice imediate

construirea unui proces satisfacator de rezolvare a problemelor

Procesul terapeutic

Durata de 10 sedinte

1 sedinta - structurarea

1-2 sedinta - evaluarea

Tablou diagnostic al familiei - 5 caracteristici ale familiei:

structura familiei

comunicarea si perceptia

responsabilitatea de rol

temele familiei

dinamica personala a membrilor

Tehnicile terapiei integrative de familie

Tehnica trebuie sa se potriveasca cu nevoile si scopurile familiei.