q &nbs 323t1917d p; Aceste pot fi:
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; exacerbari
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; diminuari
q &nbs 323t1917d p; Cresterea activitatii motorii - tahiamnezie
q &nbs 323t1917d p; Pot aparea in mod normal - temperament
q &nbs 323t1917d p; Pot aparea in mod patologic:
1. &nbs 323t1917d p; Intoxicatie cu substante psiho.(?)
2. &nbs 323t1917d p; Nevroze
3. &nbs 323t1917d p; Psihoze
q &nbs 323t1917d p; Aparitii externe - agitatie psihomotorie
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; mania dramatica cu etiologie plurifactoriala
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; mania cu caracter dezordonat
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; apare in:
1. &nbs 323t1917d p; Demente
2. &nbs 323t1917d p; Episoade maniacale - forme extreme: FUROR maniacala
3. &nbs 323t1917d p; Depresie: agitatie cu tenta suicidara
4. &nbs 323t1917d p; Schizofrenia: agitatie cu caracter imprevizibil
q &nbs 323t1917d p; Catalepsia = inertie motorie totala + hipertonie musculara - pacientul pastreaza timp indelungat pozitia in care se afla sau atitudini imprimate de examinator - flexibilitate ceroasa (pastrarea atitudinii inprimata de examinator). Aceste posturi pot fi incomode sau anormale
q &nbs 323t1917d p; Somn cataleptic = inhibare motorie completa
q &nbs 323t1917d p; Investigatii paraclinice - EEG, EMG, nu deceleaza modificari caracteristice
q &nbs 323t1917d p; Catatonia - stare polimorfa din punct de vedere etiologic, intereseaza in special activitatea motorie; presupune fixarea tonica persistenta a corpului in anumite pozitii
q &nbs 323t1917d p; Poate fi de doua tipuri:
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; Catatonielucida: constienta clara; dupa iesirea din acesasta stare bolnavul poate reda ce s-a intamplat
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; Catatonie oneiroida: constienta obnubilata; dupa iesirea din aceasta stare bolnavul nu poate reda ce s-a intamplat
Elementele episoduloui catatonic:
1. &nbs 323t1917d p; STEREOTIPIILE - tendinta de repetare a uneia si aceleiasi manifestari in ceea ce priveste atitudinea, limbajul, scrisul. Este vorba de manifestari repetitive fara sens. Sunt consecinta fixarii expresiei motorii intr-o forma identica. Stereotipiile pot fi:
a. &nbs 323t1917d p; Stereotipii de miscare (Parakinetice)
b. &nbs 323t1917d p; Stereotipii de atitudine - bolnavul adopta o pozitie fixa bixara pe care o pastreaza timp indelungat - atiudini catatonice: cocos de pusca, perna psihica, epistotonus, crucificat
2. &nbs 323t1917d p; SUSCEPTIBILITATEA - particularitatea de a fi influentat prin sugestii
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; in mod normal este maxima la copil si la femeie
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; patologic apare in:
a. &nbs 323t1917d p; Schizofrenie - forma extrema: Schizofrenie catatonica
b. &nbs 323t1917d p; Sindromul ecopatic:
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; ECOMIMIE (repeta mimica)
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; ECOPRAXIE (imita gesturile)
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; ECOLALIE (imita cuvintele)
3. &nbs 323t1917d p; NEGATIVISMUL
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; pasiv (rezistenta pasiva) - nu executa
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; activ (efectueaza actul opus)
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; In functie de localizare poate fi:
ü &nbs 323t1917d p; Verbal
ü &nbs 323t1917d p; Alimentar - refuza alimente si lichide mare influenta psihica
ü &nbs 323t1917d p; Sfincterian - nu are mictiune, defecatie
q &nbs 323t1917d p; Elemente esentiale:
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; perturbare a dispozitiei
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; sindromul maniacal/depresiv - complet sau partial
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; nu este determinat de o afectiune organica
q &nbs 323t1917d p; caracteristice unor episoade maniacale + depresive
q &nbs 323t1917d p; au ciclicitate de mai multe ori pe an
q &nbs 323t1917d p; daca sunt UNIPOLARE - numai episoade depresive
q &nbs 323t1917d p; caracteristica esentiala - prezenta unei perioade distince de dispozitie expansiva
q &nbs 323t1917d p; poate asocia simptome facultative, precum:
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; stima de sine accentuata
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; scaderea nevoii de somn
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; grandoare
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; fuga de idei
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; accelerarea vorbirii (logoree)
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; distractibilitatea atentiei
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; cresterea implicarii in activitati orientate catre un scop anume (polipragmazie)
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; cresterea implicarii in activitati din care rezulta placere ( cu consecinte neplacute): condus cu viteza, consum de alcool, relatii sexuale)
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; agitatie psiho-motorie
q &nbs 323t1917d p; Dispozitie (elementul principal)
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; stare euforica, optimista, exagerat de buna
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; caracter contagios
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; cei din jur - recunosc ca dispozitia este anormala, pacientul nu recunoaste dispozitia inadecvata
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; entuziasm exagerat: continuu, neselectiv
q &nbs 323t1917d p; Elemente esentiale:
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; dispozitia depresiva, si/sau
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; scaderea interesului, a placerii pentru toate activitatile
q &nbs 323t1917d p; Alte caracteristici (elemente asociate):
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; scaderea apetitului
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; scadere ponderala
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; agitatie/lentoare psiho-motorie (depresivul este lent)
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; perturbarea somnului
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; incapacitate de concentrare
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; scaderea energiei
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; sentimente de culpa (auticulpabilitate) si de subestimare
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; idei recurente de moarte: tentative de sinucidere
q &nbs 323t1917d p; Elemente asociate episodului depresiv:
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; anxietate
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; iritabilitate
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; stare de panica
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; fobie
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; +/- elemente psihotice: idei delirante + halucinante concordante cu starea de dispozitie
q &nbs 323t1917d p; Debutul:
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; brusc
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; insidios
q &nbs 323t1917d p; Durata episodului - variabila (>= 6 luni)
q &nbs 323t1917d p; Poate fi precipitata de boli somatice grave, de nastere, de un avort
q &nbs 323t1917d p; unul sau mai multe episoade maniacale - psihoza maniaco depresiva - urmate de unul sau mai multe epioade depresive
q &nbs 323t1917d p; caracteristic: transmiterea ereditara (mai ales la rudele de gradul I)
q &nbs 323t1917d p; CICLOTIMIA = perturbare afectiva cronica cu o durata >= 2 ani; este o forma mai putin severa de perturbare bipolara
q &nbs 323t1917d p; Tratament:
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; episodul depresiv:
a. &nbs 323t1917d p; antidepresive - efectul apare la 14 - 18 zile de la initierea tratamentului
ANAFRAMIL - antidepresiv clasic, biciclic; este folosit in depresiile majore si in depresiile cu anxietate; doze: 25 - 50 200 mg./zi
La varstnici: ANSERINA, LUDIOMIN - antidepresive tetraciclice
b. &nbs 323t1917d p; electrosocuri - in caz de urgenta: depresia inchistata, schizofrenia catatonica
c. &nbs 323t1917d p; pentru anxietate - Benzodiazepine:
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; LEXOTAM
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; BROMAZEPAM
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p;
ALPRAZOLAM (
d. &nbs 323t1917d p; Pentru tratamentul de intretinere - saruri de Litiu tulburari bipolare
e. &nbs 323t1917d p; Psihoterapia in depresie: terapie cognitiva (stabilirea modului de gandire), simptomatica
q &nbs 323t1917d p; Tratamentul episodului maniacal
1. &nbs 323t1917d p; Antipsihotice (Neuroleptice)
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; Clorpromazina: doza de 50 - 100 mg./zi
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; Haldol: doza de 10 - 30 mg./zi
2. &nbs 323t1917d p; Benzodiazepine: Diazepam
3. &nbs 323t1917d p; Saruri de Litiu
4. &nbs 323t1917d p; Neurolepatice de depozit (se elibereaza lent)
q &nbs 323t1917d p; Def. Afectivitate = ansamblul manifestarilor psihice ale caror trasaturi de baza reflecta realitatea prin trairi pozitive si negative
q &nbs 323t1917d p; Poate fi:
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; Bazala: emotii primare, dispozitia
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; Elaborata: pasiuni, sentimente
q &nbs 323t1917d p; stari emotionale primare manifestate nemijlocit in comportamentul pacientului
q &nbs 323t1917d p; Afectele = manifestari bruste, directe, neelaborate cu efect dezorganizator asupra comportamentului
q &nbs 323t1917d p; Situatii particulare:
1. &nbs 323t1917d p; Starea de furie:
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; incarcare afectiva puternica
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; debut: brusc
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; desfasurare: furtunoasa
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; fenomene neurovegetative: paloare, tahicardie, oscilatia T.A.
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; modificari expresive: mimice si pantomimice
2. &nbs 323t1917d p; Starea de manie:
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; tensiune afectiva puternica
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; scaderea activitatii motorii
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; scaderea raspunsurilor psiho-motorii
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; ingustarea capacitatii de constienta
II. Tulburari de dispozitie
q &nbs 323t1917d p; se intalnesc doi poli externi: durerea si placerea
A. &nbs 323t1917d p; Dispozitia expansiva - uforica
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; traire afectiva puternica
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; pacientul este bine dispus, optimist
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; viziune placuta asupra vietii
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; incredere sublima in fortele proprii
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; traieste cu intensitate momentul prezent
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; are impresia trecerii rapide a timpului
Se asociaza cu:
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; fuga de idei
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; expresie mimica bogata
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; gestica ampla
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; atitudini exagerat de familiare
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; activitate cu un puternic caracter ludic
A. Dispozitia euforica apare in:
1. &nbs 323t1917d p; Intoxicatiile acute cu: alcool, morfina, cocaina
2. &nbs 323t1917d p; Episodul expansiv din psihoza maniaco-depresiva
3. &nbs 323t1917d p; Sindromul maniacal al bolii organice (AVC, HTA)
4. &nbs 323t1917d p; Stari dementiale
5. &nbs 323t1917d p; Oligofreni
Caracteristici:
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; linistit, resemnat, izolat
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; lipsit de placere, bucurii
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; lipsit de bucuria de a trai in prezent
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; prezentul nu il intereseaza, se indreapta spre trecut din acre selecteaza aspectele negative
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; traieste: tristete vitala, sentimente de durere morala
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; viitor: FARA sperante
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; nu se crede in stare sa realizeze vreuna din dorintele sale
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; considera ca nu este stimat, apreciat de ceilalti
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; considera ca este demn de dispret
q &nbs 323t1917d p; Se aociaza cu sentimente de (auto) culpabilitate
q &nbs 323t1917d p; ! ideatie suicidara - motivata de sentimentul de discomfort, de autodevalorizare
q &nbs 323t1917d p; Mimica: redusa, saraca
q &nbs 323t1917d p; Inertie psiho-motorie
q &nbs 323t1917d p; Apare in:
1. &nbs 323t1917d p; Stari depresive reactive
2. &nbs 323t1917d p; Distimie
3. &nbs 323t1917d p; Episodul depresiv major din tulburarea uni/bipolara
4. &nbs 323t1917d p; Depresia din schizofrenie
5. &nbs 323t1917d p; Depresia din alcoolomanie
6. &nbs 323t1917d p; Debutul starii dementiale
q &nbs 323t1917d p; Def. Stare de teama fara un obiect bine precizat (fobie = teama cu obiect bine precizat)
q &nbs 323t1917d p; Are caracter potential, proiectat in viitor
q &nbs 323t1917d p; Apare si la individul normal cu caracter adaptativ
q &nbs 323t1917d p; Anxietatea patologica
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; nemotivata
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; se reflecta la un pericol iminent, fata de care exista o stare de alerta, de asteptare
· &nbs 323t1917d p; &nbs 323t1917d p; Se insoteste de simptome vegetative - discomfort somatic: palpitatii, lipsa de aer, parestezii
q &nbs 323t1917d p; Def. Stare afectiva dispozitionala mixta
q &nbs 323t1917d p; Consta in dispozitia iritabila: persoana in cauza este in tensiune permanenta si intr-o stare permanenta de nemultumire
q &nbs 323t1917d p; Se poate asocia cu: depresie, anxietate, stare de nerabdare + nemultumire
q &nbs 323t1917d p; Poate parea starea de: impulsivitate, agresivitate
q &nbs 323t1917d p; Comportamentul pacientului: Irascibil
q &nbs 323t1917d p; Apare in:
1. &nbs 323t1917d p; Epilepsie, in perioadele intercritice
2. &nbs 323t1917d p; Sevrage alcoolic
3. &nbs 323t1917d p; Sindromul post-traumatic cerebral
q &nbs 323t1917d p; pacientul acuza ca nu se poate bucura, intrista, nu poate participa afectiv la evenimentele care il inconjoara
q &nbs 323t1917d p; Este o stare constientizata de pacient
q &nbs 323t1917d p; Apare in:
1. &nbs 323t1917d p; depresii severe
2. &nbs 323t1917d p; sindromul de depersonalizare si nerealizare
3. &nbs 323t1917d p; schizofrenie la debut / remisiune
q &nbs 323t1917d p; implica absenta in totalitate a fectivitatii
q &nbs 323t1917d p; Consta in scaderea accentuata a capacitatii de modulare afectiva in raport cu evenimentele exterioare
q &nbs 323t1917d p; Se asociaza cu inexpresivitatea mimica - pantomimica
q &nbs 323t1917d p; Apare in:
1. &nbs 323t1917d p; Satri confuzive grave
2. &nbs 323t1917d p; Oligofrenii
3. &nbs 323t1917d p; Dementa
q &nbs 323t1917d p; Dinamica dispozitiei oscileaza - schimbari de tonus afectiv de la un interval de timp la altul
1. &nbs 323t1917d p; Labilitate emotionala - reactii ale dispozitiei de la polul pozitiv la polul negativ. Apare in: tulburari ale personalitatii, dementa, oligofreni. Forma extrema - INCONTINENTA AFECTIVA trecera foarte rapida de la o stare emotionala la alta
2. &nbs 323t1917d p; Rigiditate afectiva - conservarea in timp a aceleiasi structuri afective in contradictie cu schimbarile ambientale. Complexul de rigiditate se asociaza cu tulburari de personalitate
3. &nbs 323t1917d p; Paratimie - modificari predominant calitative ale starilor emotionale, stari afectiv-emotionale inadecvate, paradoxale in raport cu evenimentele din ambianta. Apare in: Schizofrenie, stari reactive post-traumatisme cerebrale. Sunt de doua categorii:
a. &nbs 323t1917d p; Ambivalenta afectiva - prezenta unor stari afective contadictorii fata de aceiasi persoana/evenoment concomitent
b. &nbs 323t1917d p; Inversiunea afectiva - trairi negative pentru persoana fata de care normal ar trebui sa aiba sentimente de dragoste
|
