PARTICULARITĂŢI ALE COMUNICĂRII sI TERAPIEI LIMBAJULUI LA sCOLARII CU HANDICAP MINTAL

PARTICULARITĂŢI ALE COMUNICĂRII sI TERAPIEI LIMBAJULUI LA sCOLARII CU HANDICAP MINTAL

În primele pagini ale capitolului III, din prezenta lucrare, am aratat ca una dintre cele mai cunoscute caracteristici ale copiilor cu deficiente mintale o reprezinta întârzierea în dezvoltare, inclusiv în dezvoltarea limbajului. Am aratat, de asemenea, ca fenomenul întâr­zierilor sau al nedezvoltarii unor laturi ale limbajului este mentionat, practic, în orice definitie sau în orice descriere a deficientei mintale si am exemplificat aceasta afirmatie prin reproducerea mai multor defi­nitii consacrate, cum sunt cele elaborate de A. Binet si Th. Simon (1908) sau de B. Inhelder (1963). Fenomenul la care ne referim este evidentiat, de asemenea, si în lucrari mai recente (47), (80), (127) s.a.

De pilda, investigând un grup de zece scolari handicapati mintal - a caror vârsta reala era cuprinsa între 9 si 10 ani, iar coeficientul intelectual între 60 si 75 - si aplicându-le o serie de teste de evaluare a limbajului (dupa A. Descoeudres, R. Zazzo s.a.), Doru V. Popovici constata chiar ca «nu exista absolut nici un elev debil mintal din lotul analizat, care sa nu prezinte întârzieri semnificative în dezvoltarea limbajului, fata de vârsta cronologica» (80, p.282).

Dupa parerea noastra, insistenta diferitilor cercetatori pe feno­menul întârzierii în dezvoltarea limbajului si pe prezenta tulburarilor de vorbire la deficientii mintal îsi gaseste explicatia, printre altele, si în legatura indisolubila ce exista între limbaj, ca mijloc de comunicare usor accesibil observatiei nemijlocite, si alte functii si procese psihice, în primul rând, procesele gândirii, ale caror calitati, dar si trasaturi negative, le pune în evidenta, exteriorizându-le.

Asupra acestor aspecte ne-am concentrat atentia, mai ales, în alte lucrari (84), (86) s.a. si nu ne propunem sa revenim aici cu o expunere amanuntita, în cele ce urmeaza, vom insista, în schimb, asupra defectelor de vorbire si a tulburarilor de limbaj, având o frec­venta ridicata la scolarii cu handicap mintal, precum si asupra speci­ficului terapiei logopedice, desfasurata cu acesti scolari. Ne vom argumenta expunerea, atât prin trimiteri la surse bibliografice, cât si facând referiri la date proprii de cercetare. Mentionam ca aceste date de cercetare au mai fost partial analizate si anterior, într-un studiu publicat în anul 1988, în colaborare cu Praf. Univ. Dr. Emil Vena (1988).

__Pag. 195

<titlu> 1. Diminuarea rolului reglator al limbajului asupra activitatilor practice

Vorbind despre «specificitatea» deficientei mintale, am aratat ca inertia patologica si, în general, dereglarea dinamicii corticale - ca ele­ment important al acestei specificitati - se reflecta si asupra limbajului deficientilor mintal, provocând, printre altele, o anumita disociere între activitatea lor verbala si activitatea de gândire, fenomen cu influente negative asupra ambelor procese si cu numeroase consecinte defavo­rabile pentru comunicare, pentru activitate în general si, în mod spe­cial, pentru activitatea de învatare. Aceasta afirmatie se refera, în primul rând, la limbajul verbal, ca mijloc generai de învatare si comu­nicare, în acelasi timp, însa, afirmatia se refera si la orice alta situatie de comunicare cu mediul social înconjurator, inclusiv la situatia semio­tica ce se creeaza în realitatea scolara, atunci când, în cadrul activitatilor de învatare, se face apel la diferite mijloace specializate de semnificare si de transmitere a mesajului didactic.

Limbajul verbal reprezinta, dupa cum se stie, principalul dome­niu în care se manifesta functia de simbolizare sau, asa cum o numeste J.Piaget (1973), functia semiotica. Ea consta în «posibilitatea de a reprezinta un lucru (un semnificat oarecare: obiect, eveniment, schema corporala etc.) cu ajutorul unui semnificant diferentiat» (73, p.45) sau «în capacitatea de a descoperi unui obiect reprezentarea sa, iar reprezentarii sale - semnul potrivit» (126, p.194).

Functia semiotica ale carei începuturi în ontogeneza sunt situa­te de J. Piaget alaturi de cele ale inteligentei reprezentative, într-o perioada timpurie de vârsta, cuprinsa între 18-24 luni, dar care conti­nua sa se dezvolte pe tot parcursul procesului de maturizare intelec­tuala si sa se manifeste de-a lungul întregii vieti constiente - reprezinta 17317e422r o capacitate complexa, antrenând, într-o masura mai mica sau mai mare, principalele componente ale psihicului uman. Numarându-se printre functiile specifice umane, care, cum se stie, au o aparitie relativ târzie în filogeneza si se caracterizeaza printr-o mare fragilitate în fata actiunii factorilor patogeni (98), functia semiotica se prezinta la copiii cu deficienta mintala într-o stare accentuata de nedezvoltare.

__Pag. 196

Dupa cum demonstreaza C. Paunescu si I. Musu (1997), manifestarea tul­burarilor functiei semiotice, chiar si la nivelul limbajului nonverbal al acestor copii, reprezinta «unul din cele mai serioase handicapuri ale procesului informational, dar, mai ales, functional, de comunicare cu mediul înconjurator» (68, p.261).

Comportamentul deficientului mintal într-o situatie semiotica data, inclusiv în activitatea de învatare în scoala - care, dupa cum am mentionat, se bazeaza pe o astfel de situatie semiotica - este puternic influentat de specificitatea parametrilor dezvoltarii sale. Asa cum am vazut în capitolul destinat analizei trasaturilor de specificitate, defi­cientul mintal este un inegal cu sine însusi, atât în ceea ce priveste ritmurile dezvoltarii diferitelor componente ale psihicului sau (heterocronia patologica a dezvoltarii), cât si în ceea ce priveste modul de alternare a etapelor de progres cu momente de stagnare într-un sec­tor sau altul al personalitatii sau chiar cu perioade de regres. Drept consecinta, reactiile deficientilor mintal la una si aceeasi situatie de contact activ cu mediul social înconjurator, de comunicare în procesul unei activitati dirijate - cum este activitatea didactica - sunt adesea diferite, nu numai de la un individ la altul, ci si la acelasi individ în diferite momente sau etape ale evolutiei sale.

Aceste caracteristici ale deficientilor mintal se manifesta evi­dent, mai ales atunci când, în procesul activitatii desfasurate, solici­tarile la care ei sunt supusi depasesc posibilitatile lor de raspuns, datorita nivelului rudimentar la care se desfasoara operatiile mintale, precum si datorita instabilitatii si infantilismului în reactii si compor­tamente. Ca un aspect deosebit al acestui fenomen, Emil Verza (1973) evidentiaza fragilitatea si labilitatea comportamentului verbal al deficientilor mintal, adica marile sale dificultati în a exprima logico-gramatical continutul situatiilor în care se afla si în a-si adapta con­duita verbala la modificarile ce apar în mediul înconjurator.

1.2. Dupa cum se stie, în activitatea de învatare scolara, o mare importanta dobândeste calitatea mesajului verbal, pe care-l transmite cadrul didactic elevilor sai, adaptându-l nivelului de întelegere al aces­tora, întelegerea mesajului verbal implica, pe de o parte, aspectul gramatical al vorbirii, adica latura sa exterioara, iar, pe de alta parte, aspectul de sens, reprezentând latura sa de continut.

__Pag. 197

La copilul nor­mal, în perioada de dezvoltare a limbajului, între aceste doua aspecte poate sa existe o oarecare disociere, dar, odata cu maturizarea psihica, ele se prezinta din ce în ce mai unitar. Cercetari comparative desfasurate pe copii normali si deficienti de diferite categorii (47) demonstreaza ca, în ceea ce-i priveste pe deficientii mintal, disocierea respectiva se mentine, adesea, pâna târziu. Asa se explica de ce unii elevi cu handicap mintal, chiar si la clasele mari, nu înteleg întot­deauna continutul exact, adica sensul unor cuvinte, expresii sau fraze, chiar daca, sub aspectul reproducerii mecanice a acestora, ei pot sa nu întâmpine dificultati deosebite. Exista, însa, si situatii inverse, când anumiti elevi cu handicap mintal nu reusesc sa exprime în cuvinte ceea ce îsi reprezinta si stiu sa execute destul de corect. De aici necesitatea ca, în activitatea scolara cu handicapatii mintal, verificarea cunostintelor sa nu se faca niciodata exclusiv verbal sau exclusiv prin rezolvarea unor sarcini (exercitii) practice, ci folosind modalitati variate de îmbinare a diferitelor procedee.

Respectarea acestei cerinte este necesara si pentru faptul ca, în locul generalizarilor de sens, elevii cu handicap mintal recurg, de regula, la reproducerea unor sabloane verbale, consolidate în expe­rienta lor anterioara. De asemenea, în locul unor activitati savârsite constient, conform instructajului verbal, ei recurg, la fel de frecvent, la mecanismul imitatiei, la modele de actiune preluate fara discernamânt din exterior, modele care nu întotdeauna sunt corecte pentru situatia data. Astfel, elevii cu handicap mintal imita frecvent modul de a actio­na sau de a raspunde al celor din jurul lor, indiferent daca modul respectiv este corect sau nu. De exemplu, sunt numeroase cazurile în care, solicitati sa dea raspunsuri la lectii, unii dintre acesti elevi preiau, fara a se gândi, ceea ce le «sopteste» vecinul de banca, renuntând cu mare usurinta la ceea ce ei însisi stiau, uneori mai bine si mai complet si tocmai încercau sa raspunda. De aceea, elevul cu handicap mintal trebuie îndemnat întotdeauna, mai întâi sa se gândeasca la continutul sarcinii sau întrebarii primite, apoi sa-si formuleze verbal si sa exemplifice practic propriul raspuns, fara sa se lase influentat de sugestiile întâmplatoare ale celor din jur. Este necesar ca acesta sa explice în cuvinte proprii, deci sa verbalizeze activitatea practica pe care el însusi o desfasoara.

__Pag. 198

1.3. Din literatura psihologica este bine cunoscut faptul ca activitatea verbala, deci limbajul, ca expresie a capacitatii semiotice, îndeplineste urmatoarele functii:

- de substituire, semnalizare si exprimare;

- de comunicare activa cu cei din jur;

- de incitare la actiune;

- de reglare (programare desfasurata) a actiunii;

- de generalizare a propriei experiente, dobândita în actiune;

- de verbalizare-constientizare a actiunii;

- de analiza si evaluare a rezultatelor actiunii etc.

Toate aceste functii corespund anumitor legaturi reciproce între activitatea verbala (de limbaj) si activitatea practica, în stare de normalitate, între aceste doua tipuri de manifestare a persoanei în actiu­ne, exista raporturi de echilibru, de interconditionare si chiar de regla­re reciproca. La copiii cu deficienta mintala, aceste raporturi sunt afectate, limbajul pierzându-si, în mare masura, rolul reglator pe care, în mod obisnuit (adica la cei cu intelect normal) îl exercita asupra activitatii practice.

Asa, de exemplu, în activitatile obisnuite la clasa si, cu atât mai mult, în activitatile practice de atelier, pe lotul scolar sau chiar în activitatile de autoservire si gospodaresti, se constata ca, primind o sarcina de efectuat - mai ales când aceasta sarcina este formulata verbal - elevii cu handicap mintal nu reusesc sa se concentreze pe continutul sarcinii respective si sa caute solutia sau solutiile adecvate. Ei «aluneca» foarte usor spre modele facile de rezolvare, însusite în trecut, dar care nu întotdeauna se potrivesc pentru situatia concreta din prezent. Fenomenul la care ne referim si care este o manifestare a «vâscozitatii» mintale se etaleaza cu atât mai evident, cu cât sarcina este mai complexa si presupune, în rezolvarea sa, doua sau mai multe momente (etape) corelate între ele.

Este bine cunoscut faptul ca rezolvarea unei situatii-problema, necesitând doua sau mai multe operatii, reprezinta o sarcina dificila pentru handiciapatii mintal, datorita faptului ca ei nu reusesc sa-si dirijeze singuri, la nivelul limbajului interior - slab dezvoltat si lipsit de dinamism - activitatile de rezolvare.

__Pag. 199

De asemenea, dupa cum arata V.I. Lubovski (1978), în cazul acestor elevi este lipsita de eficienta si solicitarea adresata lor de-a verbaliza cu voce tare (sau în gând, adica la nivelul limbajului interior), cu alte cuvinte, de a-si autocomanda desfasurarea, în succesiune necesara, a etapelor de rezolvare a sar­cinii urmarite. Ba mai mult, un asemenea demers, bazat, în fond, pe autocomanda verbala, poate duce, uneori, la accentuarea dereglarii activitatilor practice, la pierderea capacitatii de desfasurare corecta a acestor activitati, chiar daca ele au fost anterior exersate si deprinse (într-o anumita masura), în astfel de cazuri, pentru a veni în sprijinul elevilor cu handicap mintal, se recomanda analiza dirijata, pe secven­te, a continutului problemei (sarcinii) de rezolvat, stabilirea împreuna a pasilor ce urmeaza a fi efectuati si corectarea, la nevoie, a pasilor facuti gresit, în vederea obtinerii rezultatului urmarit, în faza initiala, analiza trebuie condusa prin întrebari adresate elevilor de catre cadrul didactic. Apoi, elevii însisi continua analiza continutului problemei pe secvente, cu voce tare, stabilesc care sunt operatiile de rezolvat si rezolva succesiv aceste operatii, sub supravegherea cadrului didactic, în final, se urmareste ca elevii handicapati mintal, mai ales de la clasele mari, sa efectueze judecati simple în gând, sa aleaga si sa aplice singuri algoritmul corespunzator de rezolvare, sa-si autoverifice rezultatul obtinut si, eventual, sa-l corecteze.

Desigur, nu toti elevii cu handicap mintal, inclusiv din clasele mari, vor ajunge la un asemenea nivel, care atesta un anumit grad de echilibrare între activitatea practica, activitatea verbala si activitatea de gândire. Important este însa ca, supusi unei influentari pozitive de lunga durata, prin corelatii permanente si dirijate între actiunea prac­tica si cea de limbaj, insuficientele lor manifestate în activitate sa se diminueze, iar dificultatile pe care le întâmpina în învatare sa devina mai putin numeroase si mai usor de prevenit sau chiar de înlaturat.

Dupa parerea noastra, preocuparea permanenta, în procesul didactic desfasurat cu elevii handicapati mintal, pentru echilibrarea raportului dintre activitatea practica (manuala) si activitatea verbala (de limbaj) reprezinta una dintre directiile majore ale orientarii forma-tiv-terapeutice ale acestui proces.

__Pag. 200

2. Frecventa tulburarilor de limbaj la scolarii cu handicap mintal; consecinte în activitatea terapeutica

2.1. Literatura psihopedagogica ne ofera numeroase date cu privire la frecventa tulburarilor de limbaj la copiii cu deficienta mintala, atât în general, cât si pe categorii de tulburari. De exemplu, B. Zorgo si E. Neagu-Boscaiu (1964) aratau, citându-l pe M.Seeman, ca tulbu­rarile de vorbire evidente se situeaza le acesti copii între 40% si 50% din cazuri. J.I. s/f (1965) mentiona, la rândul sau, un procent mediu de 62%, dar sublinia ca, în cazurile mai grave - de exemplu, la copiii cu maladia Down - proportia defectelor de vorbire se poate ridica pâna la 95%, în timp ce în cazul copiilor cu deficienta mintala usoara, pro­portia acestor defecte este mult mai mica.

În ceea ce ne priveste, cu ocazia investigatiilor amintite la înce­putul prezentului subcapitol, desfasurate în doua scoli speciale ajuta­toare (104), am constatat ca, din totalul celor 518 de elevi cuprinsi în cercetare, 295 elevi, adica aproape 57%, prezentau evidente tulburari de vorbire si scriere, fapt pentru care erau inclusi în activitatea organi­zata a cabinetelor speciale de terapia limbajului. *6

Referindu-ne la situatia analitica pe clase, proportia celor cuprinsi în activitatea de corectare a vorbirii la cabinet era diferita, înregistrându-se o scadere treptata de la 71%, în clasa a ll-a, la 44,6%, în clasa a VI-a.

O eventuala nedumerire poate trezi proportia destul de ridicata (aproape jumatate din efectiv) a elevilor din clasele a VI-a, care mai frecventau înca - într-o etapa relativ târzie de scolarizare - cabinetul de corectare a defectelor de vorbire. Faptul îsi gaseste explicatia în urmatoarele împrejurari:

<Nota>

*6 în anul scolar 1986/1987, când au avut loc investigatiile la care ne referim, terapia limbajului la scolarii cu handicap mintal era organizata doar la nivelul claselor I-VI ale scolilor speciale ajutatoare si se desfasura în asa numitele «cabinete de corectare a defectelor de vorbire» (prescurtat: «cabinete C.D.V.»). în prezent, situatia este alta, în activitatile de corectare a vorbirii fiind cuprinsi elevii din toate clasele (I-VI 11) ale scolii speciale ajutatoare, iar locul de desfasurare a activitatilor respective numindu-se «cabinet de terapia limbajului» (prescurtat: «cabinet T.T. L»).

</Nota>

__Pag. 201

- unii elevi de la clasele mai mari ale scolii speciale ajutatoare, ajunsi la vârsta pubertatii, când, dupa cum se stie, se înregistreaza frecvente fenomene decompensatorii, au fost din nou adusi la cabi­netele de corectare (dupa unu sau doi ani de întrerupere), îndeosebi datorita accentuarii tulburarilor dislexico-disgrafice;

o parte destul de importanta, mai ales dintre copiii cu defi­cienta mintala usoara - conform estimarilor noastre, circa 20% - 25% din elevii claselor investigate - au fost orientati spre scoala ajutatoare abia dupa absolvirea claselor primare în scoala obisnuita. Odata cu venirea în scoala speciala ajutatoare, acesti copii au fost orientati si spre cabinetele de corectare a defectelor de vorbire. Din pacate, feno­menul la care ne referim, se pastreaza si astazi într-o proportie îngri­joratoare, uitându-se, parca, acel principiu - atât de insistent sustinut teoretic - al necesitatii abordarii cât mai de timpuriu posibil a oricarui copil deficient mintal.

2.2. Datele analitice, pe care le-am obtinut în cercetarea noas­tra, demonstreaza ca, printre cele mai frecvente tulburari de limbaj la elevii scolilor speciale ajutatoare, se numara tulburarile de pronuntie -dislaliile simple si cele polimorfe (între acestea din urma incluzând si cele câteva cazuri de copii cu fenomene dizartrice din lotul investigat). Dislaliile simple, constând în omisiuni, înlocuiri, confuzii si deformari de foneme si, cu atât mai mult, tulburarile polimorfe de pronuntie diminueaza eficienta comunicarii, îndeosebi prin alterarea inteligibilitatii vorbirii elevilor respectivi si prin inhibarea, la cel în cauza, a trebuintei de contact verbal cu mediul înconjurator.

Se întelege de la sine ca ponderea defectelor de pronuntie s-a dovedit a fi mai mare la elevii handicapati mintal din clasele de început ale scolii speciale ajutatoare, în lotul investigat de noi ponderea fiind cuprinsa între 57,2%, la clasa l si 16,1%, la clasa a VI-a. Am constatat, însa, ca ritmul diminuarii ponderii dislaliilor simple este mai lent decât în cazul dislaliilor polimorfe, proportia acestora din urma continuând sa fie mai scazuta si la nivelul clasei a VI-a, comparativ cu proportia dislaliilor simple, care predomina pe tot parcursul scolarizarii handicapatilor mintal. Cauza acestui fenomen, aparent paradoxal, o gasim în faptul ca o parte dintre dislaliile, care la clasele mari figu­reaza ca simple, sunt în realitate foste dislalii polimorfe corectate partial, din care s-a pastrat doar unul, eventual câteva elemente dislalice apropiate, deosebit de rezistente la actiunea de corectare.

__Pag. 202

Asociindu-se, de regula, cu tulburari ale limbajului scris si uneori cu tulburari de ritm, aceste dislalii simple la elevii claselor mari sunt, de fapt, parti componente ale unor logopatii polimorfe, care necesita nu numai continuarea activitatilor de terapie logopedica, ci si integrarea lor mai temeinica într-un sistem de terapie complexa, atât a limbajului, cât si a întregii personalitati handicapate.

Principalele cauze ale frecventei ridicate a tulburarilor de pro­nuntie la deficientii mintal, le gasim în capacitatea scazuta a auzului lor fonematic, în afectarea procesului de percepere si reproducere co­recta a modelelor verbale, în afectarea organica a aparatului fono-articulator etc. Uneori, este implicata si etiologia centrala a tulburarilor de pronuntie. Dar, independent de etiologie, corectarea tulburarilor de pronuntie la copiii cu deficienta mintala se desfasoara cu mai multe dificultati decât la copilul logopat, normal dezvoltat din punct de vede­re intelectual, si necesita un timp mai îndelungat pentru consolidarea deprinderilor corecte.

în consecinta celor aratate, o atentie deosebita trebuie sa se acorde, în procesul de terapie a limbajului la deficientii mintal, stimu­larii auzului fonematic, antrenarii aparatului fono-articulator, exersarii pe material verbal a capacitatii de analiza si sinteza, adaptarii meto­delor de lucru la specificul operatiilor si al proceselor mintale etc. De exemplu, în activitatea de corectare a tulburarilor de pronuntie la elevii cu handicap mintal de vârsta scolara mica, este utila si necesara adaptarea la specificul activitatilor de terapia limbajului, a unor pro­cedee împrumutate din bagajul metodologic al predarii-învatarii citit-scrisului, adica a unor procedee proprii metodei fonetice analitico-sintetice de predare-învatare a abecedarului. Desigur ca, în cazul copiilor cu deficiente mintale mai accentuate, aflati înca în etapa preoperatorie a dezvoltarii inteligentei si prezentând elemente evidente de sincre­tism în perceptie si gândire, vor fi preluate si adaptate procedee specifice metodelor globale.

2.3. O alta insuficienta a limbajului, cu o frecventa mare la elevii scolilor speciale ajutatoare, o reprezinta întârzierea în formarea, dez­voltarea si activizarea vocabularului, fapt care constituie consecinta nemijlocita a unora dintre particularitatile procesului cognitiv al acestor elevi, pe care le-am descris în capitolul precedent - slaba dezvoltare a interesului cognitiv si al spritului de observatie, experienta saraca cu obiectele si fenomenele lumii înconjuratoare, slaba dezvoltare si ca­racterul insuficient operational al reprezentarilor si al bagajului notional etc. Pe fondul acestor particularitati ale cognitiei, vocabularul defi­cientilor mintal este sarac, lacunar si cu forme predominant pasive.

__Pag. 203

În cazul elevilor investigati de noi, proportia fenomenelor res­pective a oscilat între 64,5%, la clasa a II-a si 18,7%, la clasa a VI-a din scolile speciale ajutatoare cuprinse în sondaj. Rezulta ca obiec­tivele principale ale terapiei limbajului, în ceea ce priveste vocabularul scolarilor cu handicap mintal, consta în îmbogatirea treptata a aces­tuia si în activizarea sa permanenta, în strânsa corelatie cu masurile de îmbogatire si precizare a bagajului de reprezentari si notiuni, în situatii contrare, dezvoltarea bagajului notional la scolarii respectivi se va desfasura lent, iar vocabularul va ramâne lacunar, pasiv si confuz, ceea ce - dupa cum subliniaza Doru. V. Popovici (2000) - va împiedica desfasurarea unui proces de învatamânt de calitate (80, p.295).

2.4. O pondere însemnata la elevii claselor III *7 - VI din scolile speciale ajutatoare o detin tulburarile limbajului scris, inclusiv dislexo-disgrafiile.

Dupa Emil Verza (1988), exista o serie de manifestari comune ale elevilor cu handicap mintal, comparativ cu manifestarile similare ale copilului cu intelect normal, în ceea ce priveste fenomenele dislexico-disgrafice. Unele dintre aceste manifestari le întâlnim, însa, prioritar la deficientii mintal:

- înlocuiri sau substituiri de foneme si grafeme, dupa principiul asemanarilor vizuale sau auditive, al pozitiei în spatiu, al simetriei pe verticala sau pe orizontala;

omisiuni de grafeme si litere, mai cu seama din sistemul vocalic, în combinatiile de diftongi sau triftongi;

- adaugiri, cu o frecventa mai mare pentru unele vocale (a, â);

<Nota>

*7 Mentionam ca, în investigatia noastra, nu am luat în calcul situatia tulburarilor dislexico-disgarfice la clasele I si a II-a ale scolilor speciale ajutatoare, deoarece, la aceste clase, citit-scrisul abia se învata.

</Nota>

__Pag. 204

- inversari de grafeme în interiorul cuvântului;

deformari de cuvinte, îndeosebi a celor mai putin cunoscute sau cu un caracter abstract;

- contopiri sau fuziuni de cuvinte;

repetari de cuvinte, ca urmare a inertiei si perseverarilor în gândire, specifice structurilor mintale deficitare.

Dupa acelasi autor, scolarii cu handicap mintal, care prezinta tulburari disgrafice, manifesta si o alterare în ceea ce priveste estetica grafismului: o scriere foarte mica, ascutita si înghesuita, greu de descifrat; alteori, elementele grafice sunt exagerat de mari si inegale, iar sirurile scrise nu respecta liniatura din caiet. Specifica este si diminuarea dimensiunilor spre sfârsitul propozitiei sau al frazei. Scrisul elevilor cu tulburari disgrafice din scolile speciale ajutatoare este, deci, inegal, dezordonat, împrastiat, elementele grafice fiind micro- sau macrodimensionate.

În lotul de elevi handicapati mintal investigati de noi, ponderea tulburarilor limbajului scris s-a situat, în medie, pe locul al treilea (dupa tulburarile de vocabular si cele de pronuntie), oscilând între 46,4%, la clasa a IV-a si 34,8%, la clasa a Vl-a. Dupa cum se vede, însa, rata de scadere este redusa spre clasele mari, unde aceasta categorie de tulburari trece, practic, pe primul loc. De asemenea, trebuie spus ca tulburarile limbajului scris se asociaza celor de pronuntie, pe care, uneori, continua sa le reflecte, chiar si dupa înlaturarea acestora din limbajul oral. în fine, mai trebuie mentionat si faptul ca tulburarile limbajului scris, dar si cele ale vorbirii orale la handicapatii mintal, se asociaza si se complica prin mari dificultati de însusire a structurilor gramaticale ale limbii. Concretizate în numeroase dezacorduri pe care elevii cu handicap mintal le savârsesc în procesul comunicarii (orale sau scrise), în exprimari lipsite de precizie si coerenta, în frecvente greseli de ortografie si punctuatie, toate aceste «agramatisme» afec­teaza capacitatea de exprimare orala si scrisa a elevilor respectivi, contribuind la accentuarea pasivitatii verbale a multora dintre ei, la evitarea dialogului cu cei din jur si la refuzul frecvent de utilizare a scrierii ca mijloc de comunicare.

__Pag. 205

În contextul celor mentionate pâna aici, referitor la tipurile de tulburari ale limbajului, mai frecvent întâlnite la elevii cu handicap min­tal, este evident ca obiectivul de baza, în domeniul terapiei limbajului la acesti elevi, îl constituie depistarea cât mai de timpuriu posibil si corectarea sistematica a tulburarilor de pronuntie, a tulburarilor limba­jului scris si a fenomenelor de nedezvoltare si pasivitate a voca­bularului. Pentru aceasta, însa, este necesara o preocupare mai insistenta vizând folosirea, pe scara larga, a unor metode, procedee si instrumente logopedice si de stimulare generala a limbajului, mai nuantat adaptate caracteristicilor de ansamblu ale deficientilor mintal, dar care sa poata fi aplicate si diferentiat, în raport de constelatia individuala a particularitatilor fiecarui deficient mintal logopat.

2.5. în activitatea de corectare a tulburarilor de limbaj la cabinet, sunt cuprinsi si unii elevi cu handicap mintal, care manifesta tulburari de ritm si fluenta ale vorbirii: bâlbâiala, bradilalia si tahilalia.

Proportia acestor tulburari la elevii din lotul investigat de noi nu a înregistrat o scadere semnificativa odata cu avansarea în procesul de scolarizare, mentinându-se la toate clasele, desigur cu unele osci­latii în ambele sensuri, undeva în jurul procentului mediu de 8%. Dupa Emil Verza (1988), fenomenul se datoreste rezistentei mari a acestor tulburari la actiunea de corectere, precum si faptului ca, nu rare ori, ele se accentueaza sau îsi fac aparitia la vârsta pubertatii si, de regula, se asociaza cu tulburari în sfera afectiva.

Spre deosebire de tulburarile de pronuntie, cele de ritm ale vorbirii nu îmbraca forme atât de grave la scolarii cu handicap mintal, în mod obisnuit, la scolarii respectivi, bâlbâiala nu se transforma în logonevroza, deoarece ei, de regula, nu sunt constienti de handicapul lor si nu traiesc în mod dramatic sau stresant fenomenul, în vorbirea curenta a acestor scolari, se manifesta, însa, mai frecvent alte feno­mene de afectare a fluentei normale a vorbirii, mai ales prin acele perseverari, care sunt caracteristice structurilor mintale neevoluate. Perseverarea se poate constata atât la nivelul sunetelor, al silabelor si mai ales al unor cuvinte, cât si la nivelul propozitiilor si chiar al frazelor, imprimând expresiei o nota dezagreabila si influentând nega­tiv posibilitatea de receptie.

__Pag. 206

Calitatea exprimarii verbale la unii scolari cu handicap mintal poate fi influentata si de caracteristicile individuale ale proceselor nervoase. De exemplu, la copiii cu predominanta puternica a excitatiei corticale este prezenta tendinta spre vorbire tahilalica, necontrolata, dezordonata, repezita, iar la cei cu predominanta a inhibitiei corticale -tendinta spre vorbire bradilalica, excesiv încetinita, apatica, eliptica, în situatiile de manifestare accentuata, aceste forme de afectare, la elevii handicapati mintal, a fluentei exprimarii determina mari dificultati de urmarire si întelegere a mesajului verbal, pe care acestia încearca sa-l transmita, inclusiv în procesul comunicarii la lectii sau la alte activitati scolare.

2.6. O pondere si mai scazuta la elevii din lotul investigat - în medie 3,5% - am înregistrat-o în legatura cu nazonanta, asociata, uneori, dizartriei, afectiune datorata, de regula, unor malformatii orga­nice ale aparatului fonoarticulator, precum si în legatura cu tulburarile vocii, de tipul- raguselii cronice si al asteniei vocale, a caror frecventa medie s-a ridicat la numai 2,7 %.

În fine, ponderea cea mai redusa - doar 0,6% în medie - a fost înregistrata, la lotul investigat, în ceea ce priveste alalia, tulburare grava a functiilor de întelegere si expresie a limbajului, care, în cazul deficientei mintale, pune probleme dificile de diagnostic diferentiat si determina o orientare prioritara a cazurilor respective nu spre scoli speciale ajutatoare propriu-zise, ci spre institutii aparte, destinate copi­ilor cu deficienta mintala polimorfa, severa sau profunda. Dupa cum se stie, în aceste cazuri, toate functiile limbajului - inclusiv cele ale întelegerii si expresiei - sunt puternic diminuate, uneori aproape nule, putând fi vorba despre un adevarat sindrom de nedezvoltare a lim­bajului si a întregii personalitati, de tip oligofrenic. Mentionam ca, în lotul investigat, nu am depistat nici un caz de afectare afazica a limbajului la elevii handicapati mintal.

Cu toata frecventa mai redusa, la scolarii cu handicap mintal investigati, tulburarile de ritm si fluenta ale vorbirii, nazonanta si tulburarile vocii, precum si tulburarile de tip alalic constituie un capitol important al activitatilor de corectare, desfasurate la cabinetele de terapia limbajului, mai ales ca tulburarile respective se asociaza, frec­vent, afectiunilor sferei motivational-afective si actionar-volitive. Terapia lor presupune corelarea permanenta a activitatilor desfasurate la cabinetele de terapia limbajului cu tratamentul medical de specialitate si cu diverse activitati de terapie complexa.

__Pag. 207

3. Consecinte ale caracterului polimodal si asociat al tulburarilor de limbaj la scolarii cu handicap mintal

Analizând si sub alt aspect datele de cercetare la care ne-am referit mai sus, am constatat ca, însumate, procentele pe tipuri de tul­burari au dat un total ce depaseste cu mult numarul elevilor inves­tigati. Rezulta ca majoritatea elevilor respectivi - la unele clase mai mici, chiar toti - prezentau un cumul de tulburari ale limbajului sau, cu alte cuvinte, un handicap determinat polimodal. *8 Aceasta situatie specifica - în care majoritatea elevilor cu logopatii din scolile speciale ajutatoare prezinta un handicap polimodal de limbaj - constituie principala cauza care imprima muncii logopedului din aceste scoli un caracter deosebit de complex.

De altfel, dupa cum se stie, caracterul polimodal reprezinta o trasatura generala chiar a deficientei mintale ca fenomen global, tulburarile de limbaj asociindu-se insuficientelor intelectuale, împreuna cu o serie de alte tulburari si defecte: fizice, senzoriale, psihomotorii, afectiv-volitive etc.

3.1. De exemplu, într-o investigatie desfasurata în 14 scoli speciale ajutatoare din diferite localitati, am constatat ca, dintr-un total de 1 029 de elevi cu handicap mintal, cuprinsi în activitatea la cabinetele de corectare a vorbirii, multi prezentau o serie de tulburari aso­ciate celor mintale si de limbaj, dupa cum urmeaza:

-112 elevi, adica 11,9%, prezentau tulburari asociate în plan senzorial;

343 elevi, adica 33,3%, prezentau dificultati accentuate de coordonare motorie si orientare spatiala, cu alte cuvinte, tulburari psihomotorii;

414 elevi, adica 40,2%, prezentau defecte ale membrelor si/sau ale coloanei, precum si malformatii ale aparatului fono-articular.

<Nota>

*8 În literatura de specialitate, pentru denumirea fenomenului la care ne referim, se foloseste, de obicei, sintagma: «polihandicap de limbaj», în ceea ce ne priveste, preferam expresia handicap polimodal de limbaj, ea reflec­tând, dupa parerea noastra, mai bine relatia de cauzalitate dintre feno­menele implicate, în fond, asa cum este definit, handicapul reprezinta orice situare sub nivelul cerintelor minime de adaptare si integrare sociala, indi­ferent daca este provocata de o singura deficienta majora sau de un cumul de deficiente. Cu alte cuvinte, nu vom avea mai multe handicapuri la una si aceeasi persoana, ci o stare complexa de handicap, determinata de fenomene cauzale multiple, adica polimodal.

</Nota>

__Pag. 208

Este evident ca aceste tulburari si defecte, adesea cumulate la acelasi scolar handicapat mintal, reprezinta un factor agravant sau chiar o cauza nemijlocita a diferitelor logopatii. Se stie, de pilda, ca influentând puternic capacitatea de percepere si diferentiere a sune­telor vorbirii, hipoacuzia poate determina aparitia sau agravarea unor defecte de pronuntie, iar, în cazurile mai grave, o accentuata întâr­ziere în însusirea vocabularului si a structurilor gramaticale. La rândul lor, insuficientele vazului pot determina dificultati în formarea si con­solidarea deprinderilor de citire si scriere, malformatiile aparatului fono-articulator stau la baza unor tulburari de pronuntie, diminuarea capacitatii respiratorii influenteaza ritmul vorbirii si calitatea vocii, dificultatile de orientare si alte insuficiente psihomotorii influenteaza negativ procesul citirii si, mai ales, pe cel al scrierii, capacitatea sca­zuta de coordonare motrica influenteaza negativ miscarile articulatorii etc.

Dupa parerea noastra, prezenta la scolarii cu handicap minai a tuturor acestor tulburari asociate celor intelectuale si de limbaj, face necesara organizarea si desfasurarea terapiei logopedice cu elevii scolilor speciale ajutatoare, în contextul altor masuri corectiv-compensatorii: de protezare, fizioterapeutice, farmacodinamice, psihoterapeutice, de terapie a psihomoricitatii etc. si, desigur, în conditiile unei colaborari strânse între specialistul logoped cu ceilalti specialisti, care lucreaza la alte cabinete - cel de psihopedagogie speciala (de psiho-diagnoza), cel de corectare a tulburarilor neuromotorii, precum si cu psihopedagogul (dirigintele) si educatorul fiecarei clase, cu maistrii instructori de la atelierele de activitati practice etc.

__Pag. 209

Referindu-se la aceleasi aspecte ale corelarii terapiei limbajului cu terapia psihomotricitatii si cu alte componente ale terapiei com­plexe, I.D. Radu (2000) afirma: «Daca pe parcursul timpului s-a constatat ca deficientele de limbaj trebuie corectate, pentru ca altfel ele se rasfrâng negativ asupra întregului proces de recuperare si, în consecinta, s-au si normat suficiente cadre pentru corectarea lim­bajului, acelasi lucru se simte necesar si în domeniul corectarii defi­cientelor fizice, motorii si psihomotorii. Normarea insuficienta pentru catedrele de corectare a deficientelor fizice si de psihomotricitate frâ­neaza mult procesul de recuperare, iar includerea educatiei psiho­motorii în cultura fizica medicala, care si ea este insuficient normata, este o greseala care va fi, cu siguranta, îndreptata în viitor» (97, p. 141).

încercând sa ne mentinem si noi în aceeasi nota de optimism, în ceea ce priveste viitorul terapiei complexe desfasurata cu scolarii handicapati mintal, consideram, la rândul nostru, ca o solutie în aceasta directie ar putea consta în diversificarea functiilor pe care le au actualele cabinete de terapie a tulburarilor de limbaj. Astfel, în conditiile în care, conform reglementarilor în vigoare, în majoritatea scolilor speciale ajutatoare functioneaza patru-sase sau chiar mai mul­te asemenea cabinete, unele dintre ele ar putea urmari obiective duble, eventual asociate în felul urmator:

- terapia tulburarilor de limbaj si a celor de psihomotricitate;

- terapia tulburarilor de limbaj si a celor care afecteaza dezvol­tarea senzoriala;

- terapia tulburarilor accentuate si polimorfe de limbaj.

3.2. Subliniind de mai multe ori pe parcursul prezentului capitol necesitatea colaborarii între cadre în procesul de terapie a limbajului la scolarii cu handicap mintal, suntem, totusi, de parere ca este nece­sara si o precisa delimitare a obiectivelor de urmarit, a responsabili­tatilor ce revin fiecarui factor implicat si a prioritatilor corespunzatoare. în aceasta perspectiva, în atributiile cabinetelor specializate de terapia limbajului la scolarii respectivi intra (dupa 127):

3.2.1. Obiective ale terapiei, prioritar, logopedice:

- corectarea tulburarilor de pronuntie;

- corectarea tulburarilor de ritm si fluenta;

- corectarea nazonantei;

- corectarea tulburarilor de voce;

- corectarea tulburarilor limbajului scris, de tipul dislexodisgrafiei;

- înlaturarea sau estomparea fenomenelor de nedezvoltare a vorbirii de tipul alaliei, al autismului, al nedezvoltarii oligofrenice etc.

În urmarirea acestor obiective, terapeutul logoped este princi­palul responsabil; el trebuie sa solicite, însa, sprijinul cadrelor de la clasele respective, stabilind sistemul de lucru cu elevii logopati si sugerând colaboratorilor sai regimul verbal adecvat, de care elevii în cauza trebuie sa beneficieze, nu numai la cabinetul specializat, în terapia tulburarilor de limbaj ci si în afara acestuia.

3.2.2. Obiective ale stimularii generale a elevilor cu handicap mintal, având implicatii directe în terapia limbajului:

- stimularea acuitatii senzoriale, îndeosebi a auzului fonematic si a vazului;

- stimularea capacitatii respiratorii;

- dezvoltarea psihomotricitatii, îndeosebi a motricitatii manuale fine, a motricitatii si plasticitatii organelor fonoarticulatorii, for­marea simtului ritmului, a capacitatii de orientare spatiala, accelerarea procesului de lateralizare a functiei organelor perechi etc.;

- dezvoltarea capacitatii de concentrare a atentiei si de memo­rare a noi cuvinte, în însusi procesul comunicarii.

In urmarirea acestor obiective, terapeutul logoped este co-responsabil, împreuna cu specialistii de la cabinetul medical, cabinetul de psihopedagogie speciala (psihodiagnoza si consiliere), precum si cu profesorii de educatie fizica, cu maistrii instructori, cu profesorii si educatorii claselor, cu cei care se ocupa de aspectele sociale.

3.2.3. Obiective ale terapiei limbajului, urmarite, prioritar în activitatile instructiv-educative:

- structurarea, dezvoltarea si activizarea vocabularului;

- trezirea si stimulara trebuintei de comunicare;

- formarea deprinderii de a asculta vorbirea;

- formarea deprinderii de a participa la dialog;

- formarea capacitatii de analiza si sinteza fonetica si grafica;

- însusirea structurilor gramaticale corecte si corectarea celor însusite gresit;

antrenarea ritmului optim al vorbirii si asigurarea intonatiei adecvate, în diferite situatii de comunicare: monolog, dialog, conversatie, citire, recitare, cântare a unui text etc.

în urmarirea acestor obiective, terapeutul logoped sprijina activitatea celorlalte cadre, care urmaresc, prioritar, obiectivele res­pective, în conditiile specifice si cu mijloacele pe care le ofera activi­tatea de învatare la clasa, precum si procesul comunicarii curente, în cele mai variate contexte cotidiene.

__Pag. 210

<Titlu> 4. Principii ale activitatii de terapie a limbajului, desfasurata cu scolarii handicapati mintal

Activitatile de terapie a limbajului, desfasurate cu elevii scolilor speciale ajutatoare, se bazeaza, în esenta, pe un proces sistematic de învatare sau reînvatare a structurilor corecte ale limbii, de consolidare treptata a acestor structuri în vorbirea curenta. De aceea, pentru a fi eficiente, activitatile de terapie a limbajului trebuie sa respecte, în conceperea si desfasurarea lor, cerintele metodologice generale, care stau la baza oricarei activitati de învatare în scoala. Cu alte cuvinte, este necesar ca toate activitatile de terapia limbajului sa se desfasoa­re conform principiilor didactice generale, adaptate, însa, conditiilor specifice de lucru cu scolarii handicapati mintal, care prezinta atât tulburari ale dezvoltarii limbajului, cât si defecte de vorbire. Printre aceste principii, adaptate specificului muncii în învatamântul handica­patilor mintal, se numara:

- orientarea intuitiv-practica a activitatilor de terapie a limbajului;

asigurarea varietatii si accesibilitatii materialului intuitiv-verbal, folosit în aceste activitati;

esalonarea de la simplu la complex a exercitiilor utilizate în activitatea de terapie a limbajului;

diferentierea si individualizarea materialului demonstrativ si a exercitiilor cu materialul verbal;

participarea constienta a elevilor la activitatea de terapie a limbajului, în strânsa legatura cu cerinta consolidarii si auto­matizarii, prin exersare, a deprinderilor corecte de vorbire în chiar procesul de comunicare;

mobilizarea afectiva si trezirea interesului elevilor pentru acti­vitatea de corectare, prin legarea acestei activitati de situatii practice si exercitii ludice;

- asigurarea temeiniciei achizitiilor verbale etc.

__Pag. 212

Totodata, exercitii de terapia limbajului si corectarea defectelor de vorbire se cer concepute si desfasurate conform principiului inte­grarii lor organice în sistemul educatiei si terapiei complexe a sco­larilor cu handicap mintal. Aceasta reprezinta, de altfel, un principiu specific de baza al învatamântului pentru handicapati mintal, care urmareste sa asigure coordonarea tuturor actiunilor corectiv-terapeutice desfasurate în scoala speciala ajutatoare si presupune, asa cum am subliniat mai sus, o strânsa colaborare între cadre. Obiectivul central al acestei colaborari pe linia terapiei limbajului consta în asigurarea caracterului unitar al cerintelor si regimului verbal în trei situatii fundamentale: în activitatea la cabinetul de corectare, în acti­vitatea de învatare la clasa si în procesul comunicarii cotidiene.

Având în vedere caracteristicile psihologice ale handicapatilor mintal, etiologia si simptomatologia tulburarilor de limbaj la acesti han­dicapati, în activitatea de formare a deprinderilor corecte de vorbire si de înlaturare a celor deficitare, un accent deosebit trebuie pus pe sti­mularea activitatii psihice de ansamblu, terapia logopedica subsumându-se obiectivului general al stimularii dezvoltarii compensatorii.

__Pag. 213

<Titlu> Rezumat

Specific pentru scolarii cu handicap mintal este caracterul polimodal al defectelor de vorbire si al tulburarilor de limbaj. De asemenea, este specifica si asocierea tulburarilor de limbaj altor tulburari si insuficiente ale dezvoltarii. Unele dintre aceste tulburari se pot constitui în factori cauzali sau de agravare a diferitelor defecte de pronuntie, de ritm si de fluenta a vorbirii, de citire, de scriere etc. Altele imprima tulburarilor de limbaj ale scolarilor respectivi o accentuata rezistenta la masurile de corectare.

în clasele mici ale scolii speciale ajutatoare, tulburarile de limbaj sunt prezente la majoritatea elevilor. Desi sub influenta activitatilor instructiv-educativ-terapeutice aceste tulburari se diminueaza si se reduc treptat, ele se pot întâlni si la diferiti elevi din clasele mari, fie datorita orientarii târzii spre masuri terapeutice adecvate si pierderii, în acest fel, a perioadei optime de corectare, fie datorita unor fenomene decompensatorii, frecvente la deficientii mintal, mai ales, la vârsta pubertatii.

În conditiile scolii speciale ajutatoare, obiectivele urmarite la cabinetele de terapia limbajului depasesc sarcinile activitatii logope­dice obisnuite, corelându-se strâns cu alte obiective importante ale educatiei si terapiei complexe a elevilor cu handicap mintal.

Activitatile de corectare a vorbirii si terapia limbajului, ca parte integranta a sistemului de terapie complexa, contribuie la integrarea eficienta a elevilor cu handicap mintal în procesul învatarii si al comu­nicarii curente, la pregatirea lor pentru integrarea sociala multipla. La rândul lor, activitatile organizate de învatare ofera terapiei limbajului cadrul necesar de desfasurare, principii si procedee de lucru, care se asociaza demersului metodologic specific în corectarea fiecarei tulbu­rari de limbaj.

<Titlu> Întrebari si sarcini recapitulative

Reproduceti în «glosarul individual» cel putin doua dintre defi­nitiile deficientei mintale, în care este mentionata si afectarea specifica a procesului comunicarii.

Definiti functia semiotica, în general, si precizati care sunt particularitatile acestei functii la elevii cu handicap mintal.

3. în ce consta importanta cunoasterii specificului tulburarilor de limbaj la scolarii cu handicap mintal, de catre toate cadrele implicate în munca instructiv-educativ-terapeutica cu acestia?

4. Enumerati, în ordinea frecventei lor, principalele tulburari de limbaj prezente la scolarii cu handicap mintal. Cum influenteaza aceste tulburari activitatea de învatare în scoala?

5. Ce se întelege prin caracter polimodal al tulburarilor de limbaj la copiii cu deficienta mintala?

6. Descrieti obiectivele prioritare ale activitatii de terapia limbajului, desfasurata cu scolarii handicapati mintal si gradul de implicare în aceasta activitate a diferitilor specialisti.

7. Enumerati principiile didactice adaptate specificului activitatilor de terapia limbajului, desfasurata cu scolarii handicapati mintal.