Metode de administrare a fluorului
pe cale generala
a. fluorizarea apei potabile
b. fluorizarea sarii de bucatarie
c. fluorizarea alimentelor
d. tablete si solutii de F
a. - efectul preventiv maxim 1-2 micrograme/l;
la 1,5 micrograme/l - marmoratii în smalt;
concentratia optima este 1 microgram/l în apa de baut;
reduce incidenta cariei la copii cu peste 40℅, la adulti 25℅.
Avantajele fluorizarii apei potabile
aport constant de fluor;
efect topic la suprafata smaltului.
Dezavantaje
cost ridicat al aparaturii de distribuire centralizata a apei, personal calificat;
apa trebuie purificata în prealabil de saruri;
necesita dozari repetate ale concentratiei F în apa.
b. - se suplimenteaza cu NaF sarea de bucatarie 200-250 mg NaF/kg;
aport zilnic de 1-1,25 mg F la un consum de aproximativ 6g sare/zi.
Este o metoda ieftina, simpla, dar necontrolabila în realitate, fiind conditionata de cantitatea de sare consumata zilnic.
c. - fluorizarea sucurilor de fructe;
fluorizarea laptelui trebuie facuta astfel încât sa nu induca modificari organoleptice, sa nu modifice proprietatile fizico-chimice ale produsului sau sa influenteze activitatea bacteriana în laptele pasteurizat;
cu NaF;
nu este toxic. Se poate folosi de copii pâna la 12 ani si de gravide;
reduce incidenta cariei la copii cu pâna la 34℅. Sucurile de fructe fluorizate (100 ml suc cu 1 mg F), scad incidenta cariei cu 28%;
rezultatul depinde de consumul de suc;
se suplimenteaza cu 1-10 mg F/l.
d. Administrarea tabletelor cu F se face când concentrati F în apa potabila nu este în limitele necesare sau din anamneza reiese lipsa accesului la alte surse de F (ape minerale fluorurate, sare, bauturi, paste de dinti, etc.). Initial, tabletele cu F se prescriu pentru 3 luni în functie de vârsta, greutate si concentratia F în apa potabila.
În functie de vârsta:
<0,3 mg/l 0,3-6 mg/l >6 mg/l
6 luni - 3 ani 0,25 mg - -
3- 6 ani 0,50 mg 0,25 -
6 - 16 ani 1 mg 0,5 -
În functie de greutate:
< 0,4 mg/l
Nastere -
10 -
15 -
Produse comerciale: Concadent, Zymafluor, Fluoretten.
Solutiile cu F
NaF se foloseste ca adaos în alimente.
15 picaturi - 0,25 mg F
5 ml - 1 mg F
Administrarea F prenatal - pentru gravide în lunile 5, 6 de sarcina (fluorul difuzeaza prin placenta). 1 mg F/zi în functie de concentratia F în apa potabila.
C.I. - concentratia F în apa potabila >0,5 mg/l;
- nu se suplimenteaza fluorul.
Metode locale:
profesionala:
o NaF
o SnF2;
o Geluri cu fluor;
o Fosfat acid de F;
o Aminofloruri
NaF
solutie apoasa concentratie 2% F (stabila, insipida, nu irita tesuturile moi);
gel.
- se aplica pe toate suprafetele accesibile ale dintilor dupa curatirea prealabila a acestora;
- 2 aplicatii pe an;
- sedinte de minim 4 minute la vârste diferite: 3, 7, 10, 12 ani.
- NaF 75% + glicerina 25% - nafestezina.
SnF2 (fluorura de staniu)
se administreaza în solutie apoasa;
în concentratie 1% sau 2% cu 2 aplicatii/an reduce caria cu 37%;
este de 3 ori mai eficienta decât fluorizarea cu NaF;
în cazul carioactivitatii ridicate sau riscului crescut de carie, se creste concentratia la 8% sau se mareste frecventa aplicatiilor.
Dezavantaje:
este instabila, necesita preparare externa;
coloreaza extrinsec smaltul si obturatiile în brun;
gust neplacut (astringenta);
timp de aplicare pentru copii mici - salivatii sau voma;
produce iritatii gingivale;
modifica aparatura Rx.
Avantaje:
În santul gingival reduce numarul de bacterii pe perioade lungi de timp (8-10 saptamâni) în concentratie relativ mica 1,5-1,7%. Produce solubilizare superficiala a smaltului, ionii de Ca si F se combina cu F - fluoruri de Ca si F care presupun la suprafata smaltului.
Tehnica de aplicare
curatirea suprafetei dintelui prin periaj cu paste neabrazive si a suprafetei proximale cu fir dentar neceruit;
spalare;
izolare mixta;
uscare cu aer;
badijonarea fiecarui dinte cu o buleta de vata 3-4 minute, minim 30 secunde continuu;
se recomanda: 30 minute nu clateste gura, nu se spala pe dinti, nu manânca;
nu clateste imediat dupa aplicare.
Gelurile cu fluor
contin agenti de gelificare metil sau bidioximetil celuloza;
fosfat acid de fluor;
NaF
Aminofloruri
Fosfatul acid de F (pentru 3,3) contine NaF 2%, HF 0,3% si acid ostofosforic.
este stabil chimic;
nu coloreaza smaltul;
are gustul placut;
nu irita tesuturile moi;
este eficient.
Restaurarile de ceramica se acopera în prealabil cu ceara pentru ca graveaza ceramica.
Aminoflorurile
Ureea difuzeaza în profunzimea smaltului intact (1954) - apar produsi de aditie ai HF cu amine bazice care ionizeaza asemanator cu fluorurile anorganice. Produc cea mai eficienta îmbogatire cu F chiar si în cantitate mica. Componenta NH2 inhiba placa bacteriana (prin proprietati bactericide, distruge membrana bacteriana, inhiba glicoliza aeroba si anaeroba; opreste sinteza intracelulara de polizaharide.).
Gelurile fluorurate se aplica în gutiere cu închidere marginala buna.
Tehnica de aplicare de 2 ori/an
uscarea dintilor pe ambele arcade;
izolare cu aspirator;
periaj fara paste abrazive;
gelul se introduce în gutiere (2,5 ml);
se aplica gutierele pentru 4 minute în cavitatea bucala;
se îndeparteaza gutierele si se mentine aspiratia 10 minute;
˝ ora pacientul nu se clateste, nu manânca, nu bea.
Avantajele folosirii gutierelor
actiune controlata (cantitate, zona);
nu se raspândesc în cavitatea bucala;
actiune îndelungata;
timp scurt de lucru.
C.I. - copii prescolari (înghit gelul).
Regula hathaller: nu se introduc în gura copilului mai multe mg de F decât greutatea lui în kg.
Lacurile cu F de 2 ori/an
adera la suprafata smaltului 12 ore minim inclusiv pe cele umede;
pelicula ramâne pe dintii pâna la desprinderea ei spontana.
Indicatii:
copii prescolari;
copii necooperanti;
tratamentul cariilor incipiente;
desensibilizare;
copii cu risc mare de carie;
dinti partial erupti, pe teren cu carioactivitati crescute, ca temporizare a sigilarii.
Contraindicatii:
copii sub tratament cu radiatii sau chimioterapice ce prezinta leziuni (solutii neiritative).
Produse comerciale: Duraphat, Elmex Protector, Epoxylate P070.
Fluorizarea locala personala
pastele de dinti contin F sub forma de:
o NaF - monofluorfosfat de Na;
o Glicerofosfat de Ca si NaF;
o Aminofluoruri
Se adapteaza concentratia vârstei copilului: 600 mg, 1000 mg, 1400 mg.
Apele de gura:
0,05 % NaF pentru clatire zilnica;
0,2 % NaF pentru clatire saptamânala;
0,1 % SnF2 pentru clatire zilnica.
Eficienta depinde de: concentratia solutiei, intensitatea clatirilor, timpul de contact cu
suprafata dintelui.
Contraindicatii: copii sub 5 ani (ingera solutia). Ex.: Elmex.
Produse profesionale: Elmex gel (inclusiv pentru hiperestezie dentinara), Elmex fluid.
|
