Subiectul 1

Razele X

Mod de producere. Proprietati fizice, chimice, biologice. Formarea imaginii radiologice. Particularitatile si legile formarii imaginii. Dozarea razelor X.

Dr. Mircea Ghinea, Prof. Dr. serban Georgescu - UMF Carol Davila Bucuresti

Modul de producere

Prin bombardament electronic al anodei

w  Deplasarea unui electron dintr-o pa 20220t193u tura electronica inferioara

w  Rearanjare electronica cu emisie de radiatie X si caldura

Radiatie de frānare

w  La trecerea pe lānga nucleu, electronul incident īsi schimba directia si emite radiatie electromagnetica X

Proprietati fizice

Unda electromagnetica cu caracter dual - energie si particula, adica fotoni

Prezinta o miscare periodica cu frecvente foarte mari si cu lungimi de unda foarte mici (0,1-150Å)

Situare īn spectru īntre ultraviolete si radiatia g

Caracteristicile fizice ale fasciculului

Intensitate

w   Depinde de nr. de electroni emisi de catod, de materialul anodei si de diferenta de potential din tub

w   Invers proportionala cu patratul distantei

Lungime de unda (penetrabilitate)

w   Depinde de lungimea de unda a radiatiei, prin urmare de diferenta de potential din tub

Proprietati optice

w   Propagare īn linie dreapta

w   Prezinta fenomenele de refractie, difractie si polarizare

Alte proprietati : fotografice, de fluorescenta

Efecte chimice ale radiatiei X

Consecinta a interactiunilor fizice cu materia

Tipuri de interactiuni

Direct ionizante

s    Coliziunea: emitere de electroni īn materie

s    Frānarea: absorbtie de electroni si emitere de radiatie electromagnetica

Indirect ionizante

s    Efectul Compton: transfer energetic foton - electron al mediului traversat

s    Efectul fotoelectric: transfer total al energiei fotonului catre un electron al mediului, cu rearanjare electronica si emisie de radiatie electromagnetica; are drept rezultat absorbtia fotonului

s    Efect de materializare: electron + proton = neutron

s    Efectul Thompson: devine preponderent fata de efectul Compton la energii mici

Efecte chimice ale radiatiei X

w   Fenomene comune:

Rezulta particule ionizate si radiatie ce nu mai respecta traiectoria initiala a fotonilor X -
radiatie difuzata sau secundara

w   Coeficienti de reactie

Coeficient de atenuare: depinde de l si de masa traversata

Coeficient de difuziune: fotoni ce ies din mediu pe alta traiectorie (deturnati sau nou formati)

Coeficient de absorbtie: fotoni ce dispar total īn mediu

Coeficient masic de atenuare: depinde de Z si de energia radiatiei incidente

Coeficient de distanta: intenstitatea - invers proportionala cu patratul distantei

Efecte biologice

w  Vectori:

Ion pozitiv (molecula ionizata)

Ion negativ (electron sau atom care a absorbit un electron)

w  Efecte celulare

Mecanisme de actiune:

s   Direct: dezorganizarea structurii moleculare; teoria tintei; rolul dozei de iradiere

s   Indirect: prin substantele rezultate din primele reactii.

Natura leziunilor: tinta predilecta - ADN

w  Efecte tisulare

Efecte biologice

w  Efecte somatice

Legea Bergonier - Tribondeau, relatia doza - efect

Tipuri de leziuni radice: cutanate, oculare, hematopoetice, gonadice, etc.

w  Efecte feto-embrionare:

Relatia doza - vārsta produsului de conceptie

w  Efecte genetice:

Relatia doza - efect

w  Efecte cancerigene

Formarea imaginii radiologice

Principii geometrice ale formarii imaginii

Propagare īn linie dreapta

Traverseaza corpurile īntālnite īn cale

Forma conica a fasciculului

Sursa punctiforma

w       

Proiectia unui obiect pe filmul radiografic este mai mare decāt obiectul

w        Dimensiunea proiectiei creste cu cresterea distantei dintre obiect si film

w        Obiectele plane paralele cu filmul apar marite, dar nedeformate

w          Obiectele al caror plan este oblic fata de film se proiecteaza deformate

w          Obiectul plan dispus paralel cu razele si perpendicular pe planul filmului apare proiectat ca o umbra lineara.

w          Doua obiecte suprapuse situate la distante diferite fata de sursa si de planul filmului se proiecteaza sumate.

w          Efectul de paralaxa: īnclinarea fasciculului de raze pentru departajarea celor doua obiecte suprapuse determina deplasarea pe film a obiectelor, cu atāt mai mult cu cāt obiectul este mai apropiat de sursa.

Formarea fotografica a imaginii

Curba de īnnegrire

Zonele curbei: latenta, prag, proportionalitate, saturatie, solarizare.

Aprecierea calitatii fotografice

Voal de fond (al zonei de latenta)

Sensibilitate

Contrast

Gradatie

Contrastul imaginii

w   Diferenta de īnnegrire īntre zone adiacente

w   Gama de contrast: diferenta īntre zona cea mai alba si cea mai neagra de pe film.

w   Factori:

Diferentele de absorbtie a radiatiei incidente la traversarea corpului de radiografiat

Fluctuatia quantica: scade cu cresterea mA

Pierderi de contrast pe lantul radiologic

Calitatea filmului - gama medie de contrast

Developarea filmului

Definitia imaginii

Netitatea contururilor unor obiecte cu densitati diferite

Fluul radiografic:

Geometric - sursa de radiatie nu este niciodata punctiforma

Cinetic - deplasarea obiectului īn timpul expunerii

De difuziune - datorat radiatiei difuzate

De ecran - datorat ecranelor īntaritoare

Total - conditionare reciproca a fluurilor, cu interdependenta majora

Puterea de rezolutie

Perechi de linii perceptibile separat pe unitatea de suprafata

Ameliorarea calitatii imaginii

Ameliorarea contrastului

Combinatie film-folie īntaritoare

Alegere kV - mA

s   Modificarea kV - actiune complexa asupra penetrabilitatii razelor, a contrastului imaginii, a actiunii directe asupra filmului

Ameliorarea definitiei

Scaderea fluurilor (cinetic, geometric, de difuziune)

Folosirea substantelor de contrast

Dozarea razelor X - principii

Utilizarea numarului minim necesar de investigatii iradiante pentru realizarea diagnosticului

Utilizarea dozelor minim necesare pentru obtinerea unei imagini interpretabile

Inlocuirea unora dintre metodele iradiante cu metode neiradiante: IRM, ecografie.

Dozarea razelor X

Din balansul īntre valorile kV - mA - timp

w   Temporizatoare: īnchid si deschid curentul prin tubul radiogen

w   Manual

w   Automat (Exponometre automate sau fototimere)

Prin utilizarea camerelor de ionizare sau fotodiodelor cuplate la temporizatoare

Sunt totdeauna preferate

Pot fi utilizate īn fluoroscopie (standard sau digitala, inclusiv īn angiografie) sau īn radiografie.

Unitati de masura a radiatiei

Radiatie emisa

Masurata īn roentgeni (1 roentgen = cantitatea de raze X sau radiatie gamma necesara pentru eliberarea unei sarcini electrice de 2,58.10^-4 coulombi per kilogram de aer)

Radiatie absorbita = energia depusa de radiatia ionizanta īn unitatea de masa

Masurata īn Gray (1 Gy = 1 joule/kg) sau īn rad (1 rad = 10 mGy = 0,01 J/kg)

Radiatia absorbita biologic se masoara īn rem - roentgen-equivalent-man (1 rem = doza absorbita ce are acelasi efect biologic ca 1 rad de radiatie X cu ionizare specifica medie de 100 de perechi de ioni per micron cub de apa) sau īn sievert (1 sievert = 100 rem)

Bibliografie

1. Radiologie si Imagistica Medicala - s. A. Georgescu, C. Zaharia - Editura Universitara "Carol Davila", 2003 , pg. 18-22, 30-35.
2. The Encyclopaedia of Medical Imaging - Holger Pettersson et al. - Isis  Medical Media-The NICER Institute, 2000, pag. 19, 31, 56, 79, 82, 86-88, 117-119, 140-142, 174-175, 180, 217, 259, 286, 303, 307, 309, 331, 333-335, 363, 368-371, 378, 403, 419, 429, 440, 454, 459.